Звоните: +38 (067) 242 82 22

  1. Главная
  2. Блог
  3. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – причины, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – причины, симптомы и лечение

01.02.2023

що таке енцефалопатія

Автор:

Illustration

Сулик Роман Владимирович,врач-координатор программ клеточной терапии, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Артроз тазобедренного сустава – один из самых распространенных видов артроза, имеющий собственное название – коксартроз. Артрозы – общее название невоспалительных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, которые сопровождаются постепенным необратимым разрушением тканей сустава, болью и ограничением подвижности. Кульшевые суставы – крупные парные суставы, образованные шаровидной головкой бедренной кости и чашевидной вертлужной (вертлужной) впадиной тазовой кости. Они имеют несколько осей, относительно которых совершается движение ноги. В тазобедренном суставе осуществляются сгибание и разгибание, отвод в сторону и приведение, развертывание ноги во внешнюю и внутреннюю сторону (супинация и пронация), а также круговые обороты. При коксартрозе как двигательная, так и опорная функции ноги нарушаются, на поздней стадии это заболевание приводит к инвалидизации.

Причины артроза тазобедренного сустава и его патогенез

Чтобы понять причины и механизм развития коксартроза, необходимо знать особенности строения сустава. Кульшовый сустав – подвижное сочленение бедренной и тазовой костей – заключен в капсулу из нескольких слоев, внутренний слой называется синовиальной оболочкой. Она производит синовиальную жидкость, питающую и увлажняющую суставной хрящ, служит естественной смазкой, облегчающей движения в суставе. Суставные поверхности костей покрыты упругим эластичным гиалиновым хрящом с гладкой поверхностью, что во время движений амортизирует нагрузку, уменьшает давление на костную ткань, предотвращает непосредственное трение бедренной и тазовой костей друг о друга. В патогенезе коксартроза немаловажную роль играют следующие процессы:● нарушается продукция синовиальной жидкости, уменьшается ее объем, изменяется состав, вязкость;● суставной хрящ пересыхает, становится шершавым, менее эластичным, постепенно истончается и растрескивается, от него могут отрываться кусочки;● толщина хрящевой прослойки уменьшается, кое-где кость совсем обнажается, увеличивается трение костей. Поэтому движения затрудняются, сопровождаются болью;● просвет между суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадины (суставная щель) уменьшается;● из-за увеличения нагрузки суставные поверхности костей деформируются, в местах наибольшего давления происходит уплотнение костной ткани с образованием утолщений (остеосклероз). Из-за костных деформаций, создающих механические препятствия для движения, ограничение подвижности сустава (контрактура) становится более выраженным и устойчивым.
Разрушение суставного хряща, с которого начинается артроз тазобедренного сустава, может быть вызвано разными факторами:● возрастные изменения, сокращение продукции синовиальной жидкости, замедление процессов регенерации, естественный износ;● неравномерное распределение нагрузки, чрезмерное давление на отдельные участки хряща вследствие врожденной дисплазии тазобедренного сустава (диспластический коксартроз);● увеличение нагрузки на тазобедренный сустав (суставы) вследствие различных ортопедических нарушений (искажение позвоночника, плоскостопие);● травмы, которые могут привести к механическому повреждению хряща, а также неоднократные микротравмы вследствие систематических ударных нагрузок (у профессиональных спортсменов, танцоров, людей тяжелого физического труда);● систематические нагрузки на сустав (суставы), превышающие физиологическую норму Могут являться следствием ожирения, подъема и переноса больших грузов на работе, занятий тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом и т.п.;● длительный воспалительный процесс (обычно при хроническом артрите), сопровождающийся нарушением нормального функционирования синовиальной оболочки, разрушением клеток под действием воспалительных цитокинов;● асептический остеонекроз головки бедренной кости, являющийся следствием тяжелого нарушения кровотока, ишемии. В этом случае патологические изменения начинаются с подхрящевой костной ткани, а затем распространяются на хрящевую;● различные системные заболевания (вторичный артроз тазобедренного сустава развивается как их осложнение);● недостаточное кровоснабжение сустава вследствие нарушений кровообращения, травм, малоподвижного образа жизни.
Обменные расстройства, эмоциональные потрясения, неблагоприятная экология, накопление свободных радикалов (окислительный стресс), нарушение осанки и, как следствие, нарушение кровообращения в тканях, могут быть как пусковым механизмом, провоцирующим начало развития коксартроза, так и дополнительными факторами, отягчающими его течение, и приводят к более стремительному прогрессу. Часто сочетается несколько факторов и невозможно определить, какой из них стал основной причиной развития артрита тазобедренного сустава.

Симптомы и стадии артроза тазобедренного сустава

Коксартроз – хроническое заболевание, постоянно прогрессирующее и проходящее несколько стадий. Продолжительность каждой стадии зависит от причин артроза, образа жизни и общего здоровья, от того, когда было начато лечение и какими методами оно осуществляется. Стадии обычно определяются по рентгенологическим признакам.
1. Уменьшение эластичности хряща, его утончение. Рентген может обнаруживать незначительное сужение суставной щели (обычно оно заметно при сравнении здорового и пораженного сустава, если коксартроз односторонний).2. Хрящ частично разрушен в местах наибольшей нагрузки, суставная щель по крайней мере вдвое уже, чем должно быть в норме, выявляются первые признаки костных деформаций – разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей (остеофиты), очаги остеосклероза в местах наибольшего давления.3. Хрящ разрушен полностью или от него остались одиночные фрагменты, суставная щель очень узкая, контуры головки бедренной кости неровные, она теряет правильную шаровидную форму, вертлужная впадина становится менее глубокой и расширяется по бокам.4. Суставная щель отсутствует, происходит рост костей между собой, сустав полностью теряет подвижность. Такое состояние называется анкилозом, в одних источниках его классифицируют как 4 стадию артроза (в частности, артроза тазобедренного сустава), в других рассматривают как самостоятельную патологию.
Набор симптомов и их выраженность зависят от стадии артроза тазобедренных суставов. Основные проявления коксартроза:● боли в области тазобедренного сустава, которые впоследствии начинают иррадиировать в бедро, колено, паховую область. На первой стадии боли умеренные, периодические возникают в начале движения (стартовые) и после нагрузки. При прогрессировании коксартроза становятся все более интенсивными, длительными, которые ощущаются даже в состоянии покоя;● на ранней стадии после сна, отдыха, пребывания в одном положении движения изначально затруднены, но скованность удается преодолеть;● на более поздних стадиях ограничение подвижности сустава становится устойчивым, объем (амплитуда) движений значительно сокращается. В первую очередь затрудненными и ограниченными становятся круговые движения ноги в суставе;● движения в суставе могут сопровождаться специфическими звуками, хрустом, скрипом (крепитация);● постепенно происходит атрофия мышц, окружающих сустав и соседних, снижается их тонус. На поздней стадии заметно уменьшение охвата бедра и голени больной конечности по сравнению со здоровой, атрофия ягодичных мышц, укорочение ноги (в 10% случаев нога, наоборот, удлиняется из-за полного разгибания и фиксации в таком положении);● изменяется походка, развивается хромота, что становится все более выраженной. Сначала она связана с перераспределением веса тела, стремлением уменьшить нагрузку на больную ногу, впоследствии, также сказывается деформация конечности, изменение длины из-за устойчивых контрактур, атрофии мышц, укорочения сухожилий.

Illustration

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Диагностика артроза тазобедренного сустава начинается с опроса, сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Врач обращает внимание на особенности осанки и походки, явления крепитации, проводит пальпацию для выявления костной деформации. Измеряются обхваты бедра, голени, длина обеих конечностей (для сравнения между собой и мониторинга динамики заболевания в дальнейшем). Выполняются специальные тесты, пробы оценки объема активных и пассивных движений, выявление контрактур.
Основным методом диагностики артроза тазобедренного сустава является рентгеноскопия, позволяющая оценить степень сужения суставной щели, выявить костные деформации, остеосклероз. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, КТ, МРТ сустава, артроскопическое обследование суставной полости изнутри. Лабораторные анализы проводятся, если есть необходимость дифференциальной диагностики артрита и артроза тазобедренного сустава, диагностики основного заболевания, что могло вызвать вторичный коксартроз.

Виды и методы лечения артроза тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. К методам консервативного лечения относятся:● медикаментозная терапия;● внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, являющиеся близким аналогом синовиальной жидкости;● физиотерапевтические процедуры;● лечебная физкультура, кинезотерапия;● мануальная терапия, постизометрическая релаксация (ПИР), массаж;● использование ортопедических изделий для уменьшения нагрузки на больной сустав;● регенеративная терапия – инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), васкулярной фракции из жировой ткани (SVF), различных типов стволовых клеток и продуктов на их основе.
Консервативная терапия наиболее эффективно на 1-2 стадиях, своевременно начатое комплексное лечение позволяет значительно замедлить прогрессирование коксартроза, а применение прогрессивных методик, таких как терапия стволовыми клетками или экзосомами способна даже остановить его развитие на довольно длительное время. На поздней стадии консервативная терапия в основном направлена на облегчение симптомов.
Операции на тазобедренном суставе делятся на 2 категории:● хирургические (открытые);● артроскопические (малоинвазивные).
Наиболее современным методом хирургического лечения коксартроза является эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть замена разрушенных частей сустава имплантатами (эндопротезами). При коксартрозе осуществляется тотальное эндопротезирование, заменяются оба компонента, головка бедренной кости и вертлужная впадина.
Артроскопические операции, во время которых микрохирургические инструменты вводятся в полость сустава из-за небольших проколов мягких тканей, целесообразны на ранних стадиях коксартроза. Наиболее распространенная разновидность таких операций – артроскопический дебридмент, во время которого удаляются остеофиты, поврежденные участки хряща, а также обломки костной и хрящевой ткани, которые попали в полость сустава как свободные тела и могут привести к его блокаде.
Оперативное вмешательство является традиционным медицинским решением. Но следует учитывать, что такое вмешательство инвазивно, и включает все классические риски связанные с хирургией: анестезию, реабилитационный период, риск отторжения и срок годности имплантата (протеза).

Что нельзя делать при артрозе тазобедренного сустава

При артрозе тазобедренного сустава его нельзя перегружать, бегать и прыгать, поднимать и переносить вещи значительного веса. Полное отсутствие движения, длительное пребывание в статическом положении не менее вредны, потому что приводят к нарушению кровоснабжения и питанию сустава. Следует отказаться от алкоголя, курения, ограничить калорийность питания, сбросить лишний вес, а если он в норме, не допускать набора. Нельзя игнорировать первые проявления болезни, медлить с обращением к врачу и заниматься самолечением, устранять симптомы без учета причины. Лечение следует начинать как можно раньше и соблюдать все рекомендации врача, если назначен длительный курс лечения, его нельзя прерывать.

Кто лечит артроз тазобедренного сустава

Лечение коксартроза, как и артрозов других суставов, назначает и осуществляет ортопед-травматолог или артролог – врач, специализирующийся на заболеваниях суставов и околосуставных тканей. Комплексное консервативное лечение артроза тазобедренных суставов может осуществляться с участием специалиста по лечебной физкультуре, невролога, иммунолога, мануального терапевта и другими врачами. Эндопротезирование тазобедренного сустава и другие операции осуществляет хирург.

Особенности лечения артроза тазобедренного сустава стволовыми клетками

Стволовые клетки применяются в лечении различных заболеваний, но в мировой практике чаще всего они используются в составе комплексной терапии артрозов. Терапия стволовыми клетками практически не имеет противопоказаний и хорошо сочетается с другими методами лечения.
Для лечения артроза тазобедренного сустава используются стволовые клетки жировой ткани. Клеточный продукт может вводиться непосредственно в полость больного сустава, а также внутривенно. Способ ввода и количество процедур определяются в индивидуальном порядке. Мезенхимальные стволовые клетки:● способны дифференцироваться в клетки соединительной ткани и замещать утраченные клетки поврежденного хряща;● благодаря паракринному эффекту оказывают влияние на соседние клетки и стимулируют более активный процесс регенерации;● обладают противовоспалительной активностью, обезболивающим эффектом и способны подавлять аутоиммунные реакции. Это свойство особенно важно, если дегенеративно-дистрофический процесс сочетается с воспалительным или коксартроз является составной частью системных заболеваний аутоиммунной природы;● стимулируют формирование новых кровеносных сосудов, способствуют восстановлению полноценного кровоснабжения всех тканей сустава, что в свою очередь значительно улучшает качество тканей сустава и их функциональность.
Терапия стволовыми клетками при артрозе тазобедренного сустава помогает восстановить его подвижность, уменьшить интенсивность болевого синдрома и избавиться от боли, запустить процесс регенерации хрящевой ткани и добиться увеличения ее объема, толщины хрящевой прослойки.

Развитие артроза тазобедренного сустава можно приостановить

Артроз тазобедренного сустава – очень серьезное заболевание, коксартроз 3 стадии является основанием для получения статуса лица с инвалидностью. Восстановить функции тазобедренного сустава на поздней стадии артроза позволяет только эндопротезирование. Консервативное лечение помогает облегчить симптомы и, если начато на ранней стадии, отсрочить момент инвалидизации. Но запустить обратное развитие дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих при артрозе тазобедренного сустава, восстановить начавший разрушаться хрящ невозможно. По крайней мере, так думается. Однако опыт терапии стволовыми клетками доказывает, что регенерация суставного хряща – достижимая цель.

Лечение коксартроза стволовыми клетками в GOOD CELLS

Конечно, лечение стволовыми клетками, как и любое консервативное лечение коксартроза, тем более эффективно, чем раньше он начат. И проведение такой терапии не отменяет необходимости беспокоиться о здоровье суставов, оберегать их от травм, перегрузки и других вредных воздействий, выполнять специальный комплекс упражнений, придерживаться других рекомендаций врача.Методы регенеративной медицины позволяют значительно снизить боль и улучшить подвижность в суставе. В медицинском центре GOOD CELLS используются мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани, которые эффективно снимают воспаление и приостанавливают дегенеративные процессы в хрящевой ткани, уменьшают болевой эффект. Мезенхимальные стволовые клетки пуповины стимулируют регенерацию тканей и способствуют восстановлению утраченного хряща. Также эти клетки способны дифференцироваться непосредственно в хондроциты и замещать поврежденные клетки.Медицинский центр GOOD CELLS предлагает программы лечения коксартроза с учетом индивидуальных особенностей пациента, текущего состояния заболевания, опыта уже применяемых методик. Мы обязательно даем прогноз эффективности терапии перед принятием решения о лечении с помощью регенеративных технологий для каждого пациента перед началом терапии и поддерживаем связь в течение 2 лет после лечения.

Если остались вопросы, заказывайте консультацию

Спасибо!

Ваша заявка уже в работе у менеджеров компании.

Can't send form.

Please try again later.

Связь

Контакты

Мы дружественны и открыты – контактируйте с нами легко.

Адрес

Клиника и лаборатория GOOD CELLS
03115, Украина, г. Киев,
ул. Ивана Крамского, 9

Телефон

+38 (067) 242 82 22

Made with