Сахарный диабет – причины развития и симптомы. Различия диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет – общее название эндокринных заболеваний, сопровождающихся нарушением усвоения глюкозы тканями и повышением ее уровня в крови. В зависимости от механизма развития сахарный диабет разделяют на несколько типов, требующих разного подхода к лечению. Чаще встречается сахарный диабет 2 типа, реже – 1 типа, другие типы менее распространены.

За поддержание обычного уровня глюкозы в крови отвечает гормон поджелудочной железы инсулин. Печень, мышечная и жировая ткань нуждаются в присутствии этого гормона для переработки и усвоения глюкозы, что является важным питательным веществом, источником энергии. Если усвоение глюкозы органами и тканями нарушается, она накапливается в крови, развивается гипергликемия, являющаяся основным лабораторным признаком сахарного диабета.
Причиной такого нарушения могут быть:● абсолютный или относительный дефицит инсулина (недостаточная продукция поджелудочной железы);● инсулинорезистентность, то есть недостаточная чувствительность к его влиянию рецепторов тканей и органов-мишеней.
Заболевание, связанное с абсолютной недостаточностью инсулина, классифицируется как сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Если в основе развития СД лежит инсулинорезистентность, не связанная с дефицитом инсулина, его называют инсулиннезависимым (2 типа).

Непосредственная причина сахарного диабета 1 типа – недостаточность поджелудочной железы вследствие разрушения бета-клеток островков Лангерганса, производящих инсулин. По этиологии различают следующие виды сахарного диабета 1 типа:● аутоиммунный (иммуноопосредованный), связанный с разрушением бета-клеток поджелудочной железы антителами, вырабатываемый иммунной системой, часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. В крови обнаруживаются антитела к структурным компонентам β-клеток поджелудочной железы;● идиопатический, встречается гораздо реже. Проявляется такими же симптомами, что и аутоиммунный СД 1-го типа, но у пациентов не удается выявить никаких маркеров аутоиммунного процесса.
Склонность к сахарному диабету 1 типа генетически обусловлена, при некоторых хромосомных мутациях и особенностях системы HLA (совокупность генов, контролирующих иммунный ответ) вероятность развития этого заболевания значительно повышается. Роль тех или иных триггеров (пусковых факторов) в развитии СД 1-го типа 100% не доказана, но считается, что заболевания могут спровоцировать некоторые вирусные инфекции, содержащиеся в продуктах питания вещества, токсины, химикаты, стресс, влияние радиации. При сочетании генетического фактора с неблагоприятными внешними воздействиями вероятность развития инсулинозависимого сахарного диабета повышается. Лабораторные и клинические признаки болезни возникают при разрушении 75% клеток. Процесс их гибели необратим, в конце концов развивается тотальный диабет с неконтролируемым течением и смертельно опасными осложнениями.

Нарушение чувствительности тканей-мишеней (мышечной, жировой, печеночной) к инсулину, лежащему в основе развития сахарного диабета 2 типа, может быть связано с различными факторами. Существует генетическая предрасположенность к формированию инсулинорезистентности, причем СД 2 типа значительно чаще имеет наследственный характер, чем СД 1 типа. Вероятность заболевания повышается с возрастом. Факторами риска СД 2-го типа являются:● избыточная масса тела;● отягощенный семейный анамнез – случаи заболевания у близких кровных родственников;● возраст 45+;● артериальная гипертензия;● отклонение показателей липидограммы от нормы;● повышенная гликемия натощак, пониженная толерантность к глюкозе;● вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, переизбыток жиров и простых углеводов в рационе;● малоподвижный образ жизни, атрофия мышечной ткани и увеличение жировой;● нарушение сна (как регулярное недосыпание, так и слишком долгий сон).
Часто сахарный диабет 2 типа сочетается с ожирением, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым, но это достаточно условное определение. На начальной стадии СД 2-го типа поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина. Но из-за невосприимчивости к его влиянию ткани плохо усваивают глюкозу из крови, ощущают ее дефицит, который организм связывает с дефицитом инсулина. Поэтому поджелудочная железа получает команду увеличить и выполняет продукцию инсулина, но чувствительность к инсулину остается низкой. Нарушение прогрессирует, если не устранить инсулинорезистентность, поджелудочная железа будет производить все больше инсулина, что приведет к ее истощению, секреторной недостаточности β-клеток, продукция инсулина сократится. На этой стадии больному требуется инсулинотерапия.
Инсулинорезистентность жировой, мышечной ткани, печени и относительная недостаточность выработки инсулина (на поздней стадии) являются основными патогенетическими механизмами повышения уровня сахара в крови. В развитии хронической гипергликемии при СД 2-го типа могут играть роль и другие патологические факторы:● пониженный эффект инкретинов – гормонов ЖКТ, стимулирующих выработку инсулина после приема пищи;● нарушение секреции глюкагона, гормона поджелудочной железы, являющегося антагонистом инсулина;● дисфункция почек, связанная с повышенной реабсорбцией глюкозы (обратным всасыванием из первичной мочи в кровь).