Звоните: +38 (067) 242 82 22

  1. Главная
  2. Блог
  3. Сахарный диабет – причины развития и симптомы. Различия диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет – причины развития и симптомы. Различия диабета 1 и 2 типа

27.02.2023

Цукровий діабет

Авторы:

Сулик Роман Владимирович,
врач-координатор программ клеточной терапии, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Сахарный диабет – общее название эндокринных заболеваний, сопровождающихся нарушением усвоения глюкозы тканями и повышением ее уровня в крови. В зависимости от механизма развития сахарный диабет разделяют на несколько типов, требующих разного подхода к лечению. Чаще встречается сахарный диабет 2 типа, реже – 1 типа, другие типы менее распространены.

Причины развития сахарного диабета 1 и 2 типа

За поддержание обычного уровня глюкозы в крови отвечает гормон поджелудочной железы инсулин. Печень, мышечная и жировая ткань нуждаются в присутствии этого гормона для переработки и усвоения глюкозы, что является важным питательным веществом, источником энергии. Если усвоение глюкозы органами и тканями нарушается, она накапливается в крови, развивается гипергликемия, являющаяся основным лабораторным признаком сахарного диабета.
Причиной такого нарушения могут быть:● абсолютный или относительный дефицит инсулина (недостаточная продукция поджелудочной железы);● инсулинорезистентность, то есть недостаточная чувствительность к его влиянию рецепторов тканей и органов-мишеней.
Заболевание, связанное с абсолютной недостаточностью инсулина, классифицируется как сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Если в основе развития СД лежит инсулинорезистентность, не связанная с дефицитом инсулина, его называют инсулиннезависимым (2 типа).

Факторы риска СД 1-го типа

Непосредственная причина сахарного диабета 1 типа – недостаточность поджелудочной железы вследствие разрушения бета-клеток островков Лангерганса, производящих инсулин. По этиологии различают следующие виды сахарного диабета 1 типа:● аутоиммунный (иммуноопосредованный), связанный с разрушением бета-клеток поджелудочной железы антителами, вырабатываемый иммунной системой, часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. В крови обнаруживаются антитела к структурным компонентам β-клеток поджелудочной железы;● идиопатический, встречается гораздо реже. Проявляется такими же симптомами, что и аутоиммунный СД 1-го типа, но у пациентов не удается выявить никаких маркеров аутоиммунного процесса.
Склонность к сахарному диабету 1 типа генетически обусловлена, при некоторых хромосомных мутациях и особенностях системы HLA (совокупность генов, контролирующих иммунный ответ) вероятность развития этого заболевания значительно повышается. Роль тех или иных триггеров (пусковых факторов) в развитии СД 1-го типа 100% не доказана, но считается, что заболевания могут спровоцировать некоторые вирусные инфекции, содержащиеся в продуктах питания вещества, токсины, химикаты, стресс, влияние радиации. При сочетании генетического фактора с неблагоприятными внешними воздействиями вероятность развития инсулинозависимого сахарного диабета повышается. Лабораторные и клинические признаки болезни возникают при разрушении 75% клеток. Процесс их гибели необратим, в конце концов развивается тотальный диабет с неконтролируемым течением и смертельно опасными осложнениями.

Факторы риска СД 2-го типа

Нарушение чувствительности тканей-мишеней (мышечной, жировой, печеночной) к инсулину, лежащему в основе развития сахарного диабета 2 типа, может быть связано с различными факторами. Существует генетическая предрасположенность к формированию инсулинорезистентности, причем СД 2 типа значительно чаще имеет наследственный характер, чем СД 1 типа. Вероятность заболевания повышается с возрастом. Факторами риска СД 2-го типа являются:● избыточная масса тела;● отягощенный семейный анамнез – случаи заболевания у близких кровных родственников;● возраст 45+;● артериальная гипертензия;● отклонение показателей липидограммы от нормы;● повышенная гликемия натощак, пониженная толерантность к глюкозе;● вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, переизбыток жиров и простых углеводов в рационе;● малоподвижный образ жизни, атрофия мышечной ткани и увеличение жировой;● нарушение сна (как регулярное недосыпание, так и слишком долгий сон).
Часто сахарный диабет 2 типа сочетается с ожирением, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым, но это достаточно условное определение. На начальной стадии СД 2-го типа поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина. Но из-за невосприимчивости к его влиянию ткани плохо усваивают глюкозу из крови, ощущают ее дефицит, который организм связывает с дефицитом инсулина. Поэтому поджелудочная железа получает команду увеличить и выполняет продукцию инсулина, но чувствительность к инсулину остается низкой. Нарушение прогрессирует, если не устранить инсулинорезистентность, поджелудочная железа будет производить все больше инсулина, что приведет к ее истощению, секреторной недостаточности β-клеток, продукция инсулина сократится. На этой стадии больному требуется инсулинотерапия.
Инсулинорезистентность жировой, мышечной ткани, печени и относительная недостаточность выработки инсулина (на поздней стадии) являются основными патогенетическими механизмами повышения уровня сахара в крови. В развитии хронической гипергликемии при СД 2-го типа могут играть роль и другие патологические факторы:● пониженный эффект инкретинов – гормонов ЖКТ, стимулирующих выработку инсулина после приема пищи;● нарушение секреции глюкагона, гормона поджелудочной железы, являющегося антагонистом инсулина;● дисфункция почек, связанная с повышенной реабсорбцией глюкозы (обратным всасыванием из первичной мочи в кровь).

Симптомы сахарного диабета

Основные симптомы сахарного диабета:● неутолимая жажда, не зависящая от питьевого режима (из-за повышенного уровня глюкозы в крови усиливается отток жидкости из тканей, развивается обезвоживание);● частые обильные мочеиспускания, первоначально связанные с потреблением избыточного количества жидкости, впоследствии организм начинает производить больше мочи, чтобы с ней вывести избыток сахара;● постоянное чувство голода из-за нарушения усвоения глюкозы;● повышенная утомляемость, ощущение нехватки энергии (по той же причине);● ухудшение зрения, потеря четкости (сначала из-за обезвоживания тканей, из которых состоит глазное яблоко, нарушается фокусировка, со временем происходит поражение капилляров, развивается диабетическая ретинопатия);● кожный зуд и слизистых оболочек, образование язв, фурункулов, плохое заживление ран, часто – присоединение грибковой инфекции;● нарушение чувствительности, онемение конечностей, судороги.
Для сахарного диабета 1 типа характерна резкая потеря веса (для компенсации нехватки углеводов и энергии запускается процесс распада мышечной и жировой ткани). СД 2-го типа может сопровождаться ожирением, но при хронической гипергликемии возможно похудение.
При сахарном диабете 1 типа могут наблюдаться также проявления кетоацидоза – тошнота, рвота, расстройства пищеварения.
Сахарный диабет 1 и 2 типа проявляются схожими симптомами, но при диабете 1 типа клинические проявления возникают на поздней стадии, когда разрушена большая часть бета-клеток поджелудочной железы. Обычно уже первые клинические проявления острые, выражены; у детей, подростков болезнь может заявить о себе тяжелой формой кетоацидоза (смещением кислотно-щелочного баланса крови в кислотную сторону за счет повышения концентрации кетоновых тел) и даже диабетической запятой. Иногда СД 1-го типа прогрессирует медленно (LADA, поздний аутоиммунный диабет взрослых). Манифестация во взрослом возрасте не столь яркая, поэтому LADA часто принимают по СД 2-го типа.
При диабете 2 типа симптомы появляются уже на ранней стадии и постепенно нарастают, но они преимущественно неспецифичны и слабо выражены, поэтому больной часто их игнорирует. Диагноз обычно ставится, когда скрининговое обследование выявляет гипергликемию или когда больной обращается к врачу с жалобами на осложнения диабета, связанные с поражением кровеносных сосудов.

діагностика ЦД

Дифференциальная диагностика СД 1-го и 2-го типа. Основные отличия

При подозрении на сахарный диабет в первую очередь назначается анализ уровня глюкозы в крови. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется на основе возраста манифестации, семейного анамнеза, особенностей клинической картины, выраженности проявлений. Основной метод дифференциальной диагностики двух типов сахарного диабета – оценка функции поджелудочной железы. Уровень инсулина в крови зависит не только от активности поджелудочной железы, но и от многих физиологических факторов, а при сахарном диабете измерить его концентрацию в крови особенно сложно. Поэтому обычно выполняется анализ на С-пептид, являющийся маркером инсулинпроизводящей активности поджелудочной железы и имеющий относительно постоянную концентрацию в крови. При сахарном диабете уровень С-пептида (следовательно и уровень инсулина) на начальной стадии нормальный, впоследствии повышается, при прогрессировании постепенно снижается. При сахарном диабете 1 типа этот показатель очень низок.
Основные отличия сахарного диабета 1-го и 2-го типа

ЦД 1-го типа

ЦД 2-го типа

Основная причина

Дефицит инсулина из-за поражения клеток поджелудочной железы

Недостаточно эффективное использование организмом вырабатываемого инсулина

Продукция инсулина

Сниженная, переходит в абсолютную недостаточность

Сначала нормальная, впоследствии повышенная, на поздней стадии – пониженная (относительная недостаточность)

Распространенность

5-10% всех случаев ЦД

85-90% всех случаев ЦД

Наследственный характер

Изредка

До 40% случаев

Роль диабетогенного образа жизни (гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки) в развитии болезни

Не подтвержденная

Высокая

Начало развития

Обычно в детском, подростковом, юношеском возрасте

Обычно во взрослом возрасте

Особенности клинических проявлений

Бессимптомное развитие с последующей острой клинической манифестацией

Постепенное нарастание клинической симптоматики, симптомы слабо выражены

Частые сопутствующие заболевания

Аутоиммунные (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, витилиго, болезнь Аддисона)

Ожирение, СПКЯ, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия

Специфический клинический симптом

Резкое похудение на фоне нормального или повышенного аппетита

Риск диабетического кетоацидоза

Высокий

Низкий

Уровень инсулина, С-пептида/ Воздействие стимуляции глюкозой на уровень С-пептида

Низкий или не определяется / отсутствует значимое повышение

Сначала нормальный, затем высокий, постепенно снижается/наблюдается значительное повышение

Специфические антитела к антигенам β-клеток поджелудочной железы

Присутствуют при аутоиммунной форме, отсутствуют при идиопатической форме

Отсутствуют

Составляющие лечения

Обязательная пожизненная инсулинотерапия Сахароснижающая терапия Обучение и самоконтроль

Коррекция образа жизни, диетотерапия Сахароснижающая терапия Инсулинотерапия показана только при отсутствии эффекта сахароснижающих препаратов, развитии относительной недостаточности инсулина

Для назначения адекватной терапии необходимо правильное определение типа диабета

Сахарный диабет 1 типа по сравнению с СД 2-го типа встречается нечасто, но очень опасной, неизлечимой болезнью. Больным с этим диагнозом жизненно необходима пожизненная заместительная терапия препаратами инсулина, потому что поджелудочная железа не производит его вовсе или производит в скудном количестве. Важная роль в лечении сахарного диабета 2 типа отводится коррекции питания и образу жизни в целом, при неосложненном диабете на ранней стадии можно обойтись без медикаментозной терапии. Людям с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа необходимо регулярно проходить скрининговые обследования, позволяющие выявить заболевания на начальной или даже нулевой стадии (преддиабет) и своевременно назначить лечение. Информативного скрининга СД 1 типа не существует, так как клинические и лабораторные симптомы появляются уже на поздней стадии этого заболевания. Между сахарным диабетом 1-го и 2-го типа существует немало отличий, но осуществить точную дифференциальную диагностику, от которой зависит тактика лечения, может только врач. Поэтому при малейшем подозрении на диабет (жажда, обильные мочеиспускания, повышенная утомляемость) необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование. Специалисты GOOD CELLS осуществляют полную диагностику организма перед лечением диабета стволовыми клетками и дают индивидуальный прогноз эффективности клеточной терапии для каждого пациента.

Получить консультацию

Дякуємо!

Ваша заявка вже в роботі у менеджерів компанії.

Can't send form.

Please try again later.

Связь

Контакты

Мы дружественны и открыты – контактируйте с нами легко.

Адрес

Клиника и лаборатория GOOD CELLS
03115, Украина, г. Киев,
ул. Ивана Крамского, 9

Телефон

+38 (067) 242 82 22

Made with