Спасибо!
Мы скоро с вами свяжемся
01.12.2022
Автор:
Сапожак Инна Николаевна, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, канд.мед.наук
Гипоплазия эндометрия – это гинекологическая патология, недостаточность функционального слоя матки, его недоразвитость или истончение. Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки с большим количеством кровеносных сосудов, которая состоит из клеток различного типа и назначения, подразделяется на базальный и функциональный слои. Основная функция эндометрия заключается в создании благоприятных условий для имплантации бластоцисты, в которую превращается яйцеклетка вскоре после оплодотворения. Во время беременности из эндометрия формируется материнская часть плаценты.
Ткани эндометрия являются гормонально чувствительными, поэтому толщина функционального слоя меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В предменструальной фазе количество желез и кровеносных сосудов в эндометрии увеличивается, он утолщается. Если не наступает беременность, происходит отторжение и удаление поверхностного слоя эндометрия (менструальное кровотечение), а в следующем цикле благодаря регенеративной активности базального слоя функциональный слой восстанавливается. Состояние, когда толщина эндометрия в начальной фазе менструального цикла менее 6 мм, а на момент овуляции – менее 8 мм, классифицируется как гипоплазия. С учетом роли эндометрия в имплантации зародыша и формировании плаценты его гипоплазия приводит к бесплодию, неспособности женщины забеременеть или выносить ребенка.
Остались вопросы?
Заполните форму и получите бесплатную консультацию. Мы всегда готовы ответить на вопросы и предоставить исчерпывающую информацию.
Гипоплазия эндометрия может быть первичной (врожденная недоразвитость) или возникнуть вследствие действия внутренних факторов, вредных внешних воздействий. К основным причинам приобретенной патологии относятся:
нарушение созревания эндометрия вследствие дефицита эстрадиола, наиболее активного эстрогена. К снижению уровня эстрадиола в репродуктивном возрасте может привести недостаточность яичников, гипофиза, надпочечников, синдром поликистозных яичников, истощение из-за нервной анорексии или чрезмерные нагрузки;
нарушение чувствительности рецепторов эндометрия к воздействию гормонов;
гормональные расстройства при гипертиреозе, ожирении;
нарушение кровоснабжения органов малого таза вследствие перенесенных травм, операций, влияния инфекций, воспалительных процессов, а также сосудистые патологии и нарушения микроциркуляции крови при некоторых хронических заболеваниях;
значительное механическое повреждение эндометрия в результате проведения абортов или других хирургических операций, недостаточно осторожного эндоскопического лечения или диагностики;
воспаление эндометрия (эндометрит) и другие воспалительные гинекологические заболевания (аднексит, оофорит), особенно хронические;
некоторые аутоиммунные заболевания.
По происхождению гипоплазия эндометрия классифицируется как первичная или вторичная. В зависимости от патофизиологии этого нарушения различают 2 типа гипоплазии эндометрия:
1 тип – эндометрий истончен, толщина меньше нормы, но количество кровеносных сосудов в базальном слое и их проходимость достаточны для обеспечения стабильной гемодинамики (кровообращения);
2 тип – истончение функционального слоя сочетается с недостаточностью кровообращения в базальных и спиральных артериях матки.
При гипоплазии эндометрия 1 типа прогноз более благоприятный, хотя вероятность успешного закрепления бластоцисты в матке ниже, чем при нормальной толщине эндометрия, есть шансы забеременеть и даже выносить беременность. Недостаточная толщина эндометрия довольно хорошо поддается коррекции. Нарушения гемодинамики при гипоплазии эндометрия 2 типа тоже корректируются. Прогноз значительно хуже, если гипоплазия эндометрия сочетается с морфологическими изменениями, нарушением нормальной дифференциации клеток, что обычно является последствием неоднократных абортов.
Если недоразвитие эндометрия является составной частью серьезного нарушения внутриутробного развития (эмбриогенеза) или синдрома, связанного с эндокринным расстройством, могут наблюдаться проявления общей патологии:● задержка полового развития, отсутствие менструаций до 15 лет и дольше;● расстройства менструального цикла, короткие (менее 3 дней) и болезненные● менструации, скудные выделения, длительность цикла 21 день и меньше;● недостаточная выраженность вторичных половых признаков;● слабое половое влечение, иногда – аноргазмия.
Но такие симптомы имеются не всегда, в большинстве случаев гипоплазия эндометрия имеет бессимптомное течение, не сопровождается болезненными ощущениями или любыми внешними проявлениями. Подозрение на это нарушение может возникнуть после длительных неудачных попыток забеременеть или двух и более спонтанных прерываний беременности (привычном невынашивании). Женщинам с такими проблемами назначают комплексное обследование, одной из составляющих которого является диагностика гипоплазии эндометрия.
Основными методами диагностики гипоплазии эндометрия являются:● развернутый гинекологический осмотр и сбор анамнеза;● УЗИ матки с определением толщины эндометрия и оценкой ее соответствия фазе менструального цикла. При подозрении на гипоплазию эндометрия такое исследование проводится в разные фазы цикла (как правило, на 7-й, 10-й день от начала и через 6-7 дней после овуляции), отслеживается динамика изменений толщины эндометрия.Дополнительно могут назначаться:● анализы на уровень эстрогенов, гонадотропных, иногда – тиреотропных и других гормонов для дифференциальной диагностики, подтверждения или исключения эндокринных расстройств;●. гистеросальпингография (рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб);● биопсия ткани эндометрия (позволяет выявить морфологические изменения).
Программа лечения гипоплазии эндометрия разрабатывается индивидуально с учетом типа и причины патологии. Основными методами лечения являются:● медикаментозная терапия, направленная на устранение гормонального дисбаланса, хронического воспалительного процесса;● физиотерапия (лазерная, ультразвуковая, диатермия, аппликации озокерита, грязелечение), а также гинекологический массаж. Физиотерапевтические методы лечениягипоплазии эндометрия в основном направлены на улучшение кровоснабжение тканей матки, кровообращения в базальном слое эндометрия, также они имеют противовоспалительное действие;● хирургическое лечение назначается в случае недостаточной эффективности консервативного. Выполняется раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки под контролем гистероскопии. Такая операция позволяет тщательно исследовать структуру функционального слоя эндометрия для выяснения причины гипоплазии, а также стимулирует его обновление. Для улучшения стимуляции роста после РДВ обычно назначается гормональная терапия.Стимулировать регенеративную активность базального слоя и ангиогенез, то есть образование новых кровеносных сосудов, а также восстановить нормальную морфологическую структуру эндометрия позволяет терапия стволовыми клетками. Эндометрий является многокомпонентной системой, состоящей из клеток разного типа, а стволовые клетки способны дифференцироваться в любые типы клеток. Поэтому комбинация традиционной гормональной терапии с регенеративной клеточной терапией сегодня считается наиболее перспективным направлением лечения гипоплазии эндометрия и связанного с ним маточного бесплодия.Специалисты клиники GOOD CELLS в Украине запатентовали уникальную современную методику лечения гипоплазии эндометрия с помощью клеточной терапии. Лечение основано на использовании собственных (аутологичных) мезенхимальных стволовых клеток эндометрия. Возможности нашей лаборатории позволяют нам вырастить необходимое количество клеток меньше чем за месяц. Уже в следующем цикле после взятия материала можно провести процедуру регенерации эндометрия и получить долгожданную беременность с помощью ЭКО или естественным путем.Лечение гипоплазии эндометрия любыми методами – долгий процесс. Для достижения состояния, позволяющего забеременеть и избежать плацентарной недостаточности, требуется не менее полугода
Гипоплазия эндометрия – важный фактор женского бесплодия
Недостаточность эндометрия не относится к патологиям, опасным для жизни, грозящим тяжелыми осложнениями, инвалидизацией. Но эта гинекологическая патология значительно снижает вероятность наступления беременности, потому что зародыш на начальной стадии развития не может закрепиться в матке. Если это все-таки происходит, плацентарная недостаточность, которая является следствием гипоплазии эндометрия, приводит к прерыванию беременности или задержке внутриутробного развития плода. Поэтому женщинам с признаками задержки полового развития, нарушений менструального цикла, воспалительными заболеваниями матки и придатков или абортами в анамнезе на этапе планирования беременности стоит пройти обследование для диагностики гипоплазии эндометрия и назначения лечения.
Остались вопросы?
Заполните форму и получите бесплатную консультацию. Мы всегда готовы ответить на вопросы и предоставить исчерпывающую информацию.
Блог
Контакты
Мы дружественны и открыты – контактируйте с нами легко.
Адрес
Клиника и лаборатория GOOD CELLS
03115, Украина, г. Киев,
ул. Ивана Крамского, 9
Телефон