Лечение ожирения стволовыми клетками

Что такое ожирение

Ожирение – это патологическое состояние, при котором масса тела значительно превышает норму вследствие формирования избыточных жировых отложений, увеличения объемов подкожной жировой клетчатки и/или висцерального жира, который окружает внутренние органы. Основной симптом ожирения, который наблюдается в большинстве случаев – полнота (увеличение массы и объема тела). Врач при постановке диагноза ориентируется, в первую очередь, не на внешние признаки, а на индекс массы тела (ИМТ). Для расчета этого показателя следует измерить рост (в метрах), свести показатель в квадрат и разделить на полученный результат массу тела в кг. Результат 30 кг/м2 и более у взрослых является показателем ожирения, для более точной диагностики применяют дополнительные измерения и исследования.
Ожирение оказывает негативное влияние на все органы и системы, среди его осложнений заболевания пищеварительной, гепатобилиарной, сердечно-сосудистой, респираторной и репродуктивной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи, тяжелые метаболические расстройства. Риск некоторых онкологических заболеваний при ожирении тоже повышается. Последствия ожирения очень опасны, кроме проблем со здоровьем, эта болезнь приводит к психологическим, социальным и экономическим проблемам. Осложнение ожирения является распространенным фактором преждевременной смертности, что делает очень актуальной задачу разработки эффективных методов лечения ожирения.

Причины ожирения

Основная причина ожирения – дисбаланс между поступлением питательных веществ, калорий в организм и энергетическими затратами. Такое ожирение называется алиментарным (связанным с питанием), склонность к нему часто является наследственной. В последнее время в большинстве стран растет потребление калорийной пищи с повышенным содержанием жиров, рафинированных углеводов, в то же время физическая активность сокращается, все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни. Не случайно по сравнению с 1975 годом количество людей с ожирением выросло втрое.Кроме нехватки самодисциплины, неумения и нежелания соблюдать принципы рационального сбалансированного питания, к причинам ожирения относятся:● расстройства пищевого поведения;● врожденные и приобретенные нарушения регулирования массы тела.Среди расстройств пищевого поведения наиболее серьезными являются:● компульсивное переедание. Больной ест быстро, наспех, съедает очень много, временно теряет способность контролировать собственное поведение, количество съеденного. У людей с таким расстройством масса тела существенно колеблется, увеличивается, то уменьшается;● синдром ночного питания, которому присущи полное отсутствие аппетита утром, переедание вечером и ночные трапезы. Люди с этим расстройством употребляют по крайней мере 25%, а иногда и более половины еды ночью.Нарушения пищевого поведения психогенны, это разновидность психических расстройств. Привычка переедания, которая сложилась под влиянием окружения (особенности воспитания в детстве, национальные традиции и т.п.) является экзогенным фактором и не относится к таким расстройствам.Нарушение нормального механизма регуляции массы тела может быть связано со следующими причинами:● задержка внутриутробного развития плода, ожирение, курение матери во время беременности;● нарушение состава кишечной микрофлоры вследствие злоупотребления антибиотиками в раннем возрасте;ранние нарушения метаболизма в результате воздействия токсических веществ на эндокринную систему;● жестокое обращение с ребенком, психотравмирующие события;● прием некоторых медикаментозных препаратов (глюкокортикоидов, антидепрессантов, противосудорожных и т.п.);● чрезмерная или недостаточная продукция некоторых гормонов при синдроме Иценко-Кушинга, опухолях поджелудочной железы, опухолях или инфекционном поражении головного мозга, особенно гипоталамуса и гипофиза, гипотиреозе;● активация чувства голода на гормональном уровне вследствие хронического недосыпания;● генетически обусловленные нарушения продукции лептина (гормона, регулирующего энергетический обмен) и/или чувствительности рецепторов к нему.Распространенная причина ожирения у женщин – дефицит эстрогенов в постменопаузе. Реже регуляция массы тела нарушается во время беременности (приблизительно у 15% женщин каждая беременность сопровождается существенным набором сверхурочного веса). У мужчин ожирение может быть связано с пониженным уровнем тестостерона.

Классификация ожирения. Степень и симптомы

Классификация ожирения осуществляется по степеням, типам (особенностям распределения жировой ткани), происхождению (причинам).
Ступени ожирения у взрослых определяются по ИМТ, показатель в пределах 18-24,9 считается нормой, ИМТ в пределах 25-29,9 классифицируется как избыточная масса тела, это предельное состояние между нормальным весом и ожирением (предожирение). Для детей применяется несколько иная классификация, определяется, насколько фактический вес превышает возрастную норму (в процентах). Сколько существует степеней ожирения? Всего в развитии ожирения выделяют 4 степени, но некоторые классификации ограничиваются тремя, потому что 4 степень диагностируется достаточно редко.

Ступени ожирения различаются особенностями клинической картины, риском осложнений, их тяжестью, возможностью коррекции веса и сопутствующих расстройств терапевтическим путем.1. Основные симптомы – избыточный вес, полнота, одышка при нагрузках. Существует риск осложнений. Лечение сводится к соблюдению режима питания и увеличению физических нагрузок.
2. Наблюдается выраженная одышка, гипертония, возможное развитие сахарного диабета 2 типа, прогрессирование атеросклероза. Требуются лечение сопутствующих расстройств, постоянный врачебный контроль.
3. Одышка в состоянии покоя, тяжелые системные расстройства, нарушение функций внутренних органов. Необходимо комплексное лечение, в том числе медикаментозное. Ожирение 3 степени с трудом поддается консервативному лечению, может быть показана бариатрическая хирургия.
4. Крайняя форма, называемая морбедной или монструозной, патологическое ожирение всего тела. Из-за веса, который вдвое и больше превышает норму, сильную одышку больной практически не может двигаться, ходить, выполнять гигиенические процедуры. Нарушения функций внутренних органов становятся декомпенсированными, жировая ткань образует огромные складки, из-за нарушений вентиляции и трофики развиваются патологические процессы в коже. Терапия малоэффективна, а хирургическое вмешательство может быть противопоказано из-за общего состояния организма.При прогрессировании ожирения симптомы нарастают, к основному признаку – полноте, тучности – постепенно добавляются симптомы сердечно-сосудистых расстройств, поражение суставов и т.д.● прогрессирующая одышка;● повышенное АД, боли за грудиной, головные боли;● боли в спине и периферических суставах, особенно суставах ног, подвергающихся значительной нагрузке, ограничение движений;● расстройства пищеварения, ощущение тяжести после еды;● ослабление полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин вплоть до полной аменореи, эректильная дисфункция у мужчин;● психоэмоциональные расстройства, повышенная утомляемость.
Особенности симптоматики зависят не только от стадии ожирения, но и от формы типа. Различают следующие типы ожирения:● периферическое – увеличение подкожной жировой клетчатки, отложение в субфасциальном слое;● висцеральное – увеличение жировой «обертки» вокруг внутренних органов, прежде всего, органов брюшной полости. Также висцеральные жировые отложения могут образовываться в области перикарда (наружной оболочки сердца), окологортанных структур;● алиментарное (экзогенно-конституциональное);● патологическое.
Висцеральное ожирение не всегда можно распознать по внешним признакам, в отдельных случаях человек выглядит достаточно стройным, а нормальное функционирование внутренних органов нарушается.
Алиментарное ожирение обусловлено энергетическим дисбалансом и развивается при нормальной продукции половых гормонов, имеет несколько разновидностей:● абдоминальное (андроидное, по мужскому типу), отложение преимущественно в области живота (фигура подобна яблоку). Может быть подкожным и внутрибрюшным, висцеральным;● гиноидное (по женскому типу) – отложение в нижней части живота, на бедрах, ягодицах, голенях, фигура подобна груше;● смешанного типа – жировые отложения распределяются по всему телу. Такое ожирение встречается у женщин, мужчин, детей.
Патологические типы ожирения связаны с различными внутренними расстройствами (эндогенными факторами). В зависимости от природы нарушения и особенностей локализации жировых отложений различают следующие типы патологического ожирения:● кушингоидное, ожирение туловища и лица в сочетании с худобой конечностей, возникает при гиперфункции коры надпочечников вследствие нарушения функции гипофиза (синдроме Иценко-Кушинга);● церебральное, обычно равномерное по всему телу, есть следствие расстройств пищевого поведения и некоторых вегетативных нарушений;● Липоматозное (точные причины не выяснены). Может проявляться образованием множественных подкожных липом и/или липоматозом внутренних органов (гепатоз, стеатоз). Происходит не увеличение жировой прослойки, как при алиментарном периферийном и висцеральном ожирении, а необратимое замещение функциональных тканей жировой, жировое перерождение;● евнухоидное – ожирение по женскому типу у мужчин, связанное с нарушением продукции тестостерона;
спонгиозное – увеличение объема жировой ткани вследствие задержки жидкости при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях лимфообращения.

Диагностика ожирения

Основные диагностические критерии ожирения:● ИМТ 30 и больше;● обхват живота (талии) более 80 см у женщин, 94 см у мужчин – признак абдоминального ожирения. Более 100 см в возрасте до 40 лет и более 90 см в 40-60 лет (независимо от пола) – признак висцерального ожирения. У пациентов с ИМТ 40 такое измерение нецелесообразно;● толщина складки под лопаткой, образующейся при захвате пальцами кожи с подкожной клетчаткой, более 2 см.
В отдельных случаях, когда ИМТ выше нормы, но вероятность, что увеличение веса произошло за счет мышечной массы, с помощью специального оборудования выполняются исследования для определения состава тела, чаще всего – биоимпедансный анализ. Это косвенное определение процента жира из-за процента общей жидкости.
У детей с признаками ожирения диагностика осуществляется с учетом возраста и медианных значений, приведенных в стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ):● к 5 годам с такими значениями сравнивается соотношение «масса тела/рост», превышение медианного значения более чем на 2 стандартных отклонения классифицируется как избыточный вес, более чем на 3 стандартных отклонения – как ожирение;● с 5 до 19 лет определяется соотношение «ИМТ/возраст», признак избыточного веса – превышение медианного значения более чем на 1 стандартное отклонение, ожирение – более чем на 2.
Дополнительно проводятся обследования по скринингу или диагностике осложнений ожирения.

Лечение ожирения: способы и методы

Существует стабильный тип ожирения, когда вес длительно не уменьшается и не увеличивается. Но в большинстве случаев без лечения ожирение прогрессирует, вес, а вместе с ним и риск осложнений возрастает.
Программа лечения ожирения разрабатывается с учетом степени, природы возбуждения, наличия осложнений. Если ожирение вызвано эндокринными или психическими расстройствами, необходимо лечение основного заболевания. Основными составляющими лечения алиментарного ожирения являются:● диетотерапия, снижение общего количества калорий, ограничение жиров и рафинированных углеводов, увеличение доли фруктов, овощей, цельных зерновых, ограничение потребления безалкогольных, тонизирующих напитков, соков в пользу воды, мелкое питание (частое употребление пищи небольшими порциями);● увеличение физической активности, тренировки по индивидуальной программе, складывающейся с учетом возраста, общего состояния здоровья;● поведенческая терапия, индивидуальные занятия с психологом и участие в группах взаимоподдержки, создание мотивации к уменьшению веса, коррекция нежелательных пищевых привычек, формирование конструктивных навыков борьбы со стрессом и решение проблем;● медикаментозная терапия препаратами для угнетения аппетита, уменьшение всасывания жиров, улучшение липидно-углеводного обмена (проводится с осторожностью, под постоянным контролем). Эффективность применения безрецептурных препаратов, БАДов для лечения ожирения не доказана.
Пациентам с ожирением 3-4 степени (а при наличии серьезных осложнений – и 2 степени) рекомендовано хирургическое вмешательство. Для лечения ожирения применяется бариатрическая хирургия, то есть операции по уменьшению объема желудка, реже кишечника. Такие изменения структуры ЖКТ способствуют быстрому возникновению ощущения насыщения, устраняется переедание, являющееся одним из основных факторов развития ожирения.
Разнообразные нарушения, приводящие к ожирению, можно скорректировать с помощью терапии стволовыми клетками.

Особенности лечения ожирения стволовыми клетками в клинике GOOD CELLS

Терапия стволовыми клетками может проводиться при ожирении любого происхождения: алиментарном, генетически обусловленном, связанном с нарушениями эндокринной, нейроэндокринной, нейромедиаторной регуляции. Эффективность лечения стволовыми клетками зависит от типа ожирения.
В клинике GOOD CELLS применяются различные типы стволовых клеток – мезенхимальные и производные нервного гребня, что позволяет разрабатывать индивидуальные программы лечения ожирения для пациентов, у которых избыточная масса тела обусловлена разными причинами. В лечении ожирения используется способность стволовых клеток превращаться в зрелые клетки разных тканей, продуцировать биологически активные соединения, оказывать модулирующее влияние на иммунную систему. В результате терапии ожирения стволовыми клетками:● восстанавливается нормальная структура пораженных желез и тканей;
активизируется секреция ферментов, гормонов, участвующих в регулировании массы тела;● ускоряется метаболизм;● нормализуется соотношение мышечной и жировой ткани.
Возможность коррекции нарушений на клеточном уровне делает лечение ожирения стволовыми клетками эффективным даже в случаях, трудно поддающихся традиционной терапии (при гормональных расстройствах, генетически детерминированных нарушениях, метаболических расстройствах). В случае необходимости клеточной терапии в клинике GOOD CELLS сочетается с метаболической и детокс-терапией.
У большинства пациентов дополнение традиционной программы лечения ожирения инновационными методами обеспечивает более выраженный и стойкий эффект. Но следует понимать, что проведение терапии стволовыми клетками не отменяет необходимости соблюдать диету, принципы рационального питания, режим сна и физическую активность.