Пуповинная кровь: мифы и правда

Пуповинная кровь — это биологический материал, который остается в пуповине и плаценте после рождения ребенка. Она содержит стволовые клетки, способные развиваться в различные виды клеток иммунной и кроветворной системы.

Пуповинная кровь: правда о ее потенциале

Пуповинная кровь — ценный ресурс с доказанной эффективностью для лечения определенных заболеваний. Однако не стоит переоценивать ее как "универсальное лекарство" или "страховку от всех болезней". Решение о банкинге пуповинной крови должно приниматься на основе объективной информации, семейной истории болезней и финансовых возможностей.
Для чего используют пуповинную кровь:
1. Терапия гематологических заболеваний.
● Пуповинная кровь используется при трансплантации костного мозга, в частности при лейкемии, анемии и некоторых генетических заболеваний крови.● Преимущество: меньший риск отторжения в сравнении с донорскими трансплантатами.
2. Иммунологические преимущества.
● Клетки пуповинной крови менее иммуноактивные, что позволяет создать более гибкие условия совместимости между донором и реципиентом.
3. Исследование в регенеративной медицине.
● Изучается потенциал при неврологических заболеваниях, сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях.● На сегодня эффективность в этих сферах остается экспериментальной и не является стандартом лечения. 
Сбор и хранение рекомендуют проводить в сертифицированных банках пуповинной крови. Не все сохраненные образцы используются — большинство сохраняются на случай семейных показаний.
Американская академия педиатрии (AAP) и Европейские регенеративные консорциумы рекомендуют сохранять пуповинную кровь только в случаях потенциальной клинической необходимости или для исследований.
● Доказательная польза: лечение гематологических заболеваний и трансплантация.● Потенциальные, но экспериментальное применение: регенеративная медицина и неврология.
Реалистичный подход — сохранять пуповинную кровь в сертифицированном банке для семейного использования или клинических показаний, а не как «страховку от всех заболеваний».

Развенчиваем популярные мифы и страхи

Существует несколько распространенных мифов о пуповинной крови. Рассказываем, почему не стоит в них верить.

Миф: пуповинная кровь подходит для лечения любых болезней

Реальность:
● Пуповинная кровь доказано эффективна только при некоторых гематологических заболеваниях, таких как лейкемия, анемия и некоторые генетические болезни крови. ● Для других патологий (сахарный диабет, аутизм, сердечно-сосудистые заболевания) ее применение остается экспериментальным, без стандартных рекомендаций. 

Миф: сохраненная пуповинная кровь всегда будет полезна моему ребенку

Реальность:
● Вероятность того, что ребенок или семья будет нуждаться в собственной пуповинной крови, достаточно низкая, но все равно присутствует.

Миф: пуповинная кровь универсальная и не имеет ограничений совместимости

Реальность:
● Клетки пуповинной крови менее иммуноактивные, но полная совместимость не гарантируется.● Для некоторых трансплантаций все равно необходим HLA-матч.

Миф: банки пуповинной крови — это обязательно коммерческая выгода

Реальность:
● Есть публичные и частные банки. Публичные банки принимают образцы для донорских программ и исследований. Частные банки хранят для семейного использования, обычно платно.● Выбор лучше доверить сертифицированным клиникам, которые работают по международным стандартам.

Миф: пуповинную кровь можно собирать в любой момент после родов 

Реальность: кровь необходимо собирать не позже нескольких минут после перерезания пуповины, чтобы сохранить жизнеспособность стволовых клеток.

Реальная польза для медицины и семьи

В медицине пуповинную кровь используют в разных целях.
Лечение гематологических заболеваний:
● Пуповинная кровь используется для трансплантации костного мозга при лейкемии, апластической анемии и некоторых генетических болезнях.● Преимущество: меньший риск отторжения по сравнению со взрослыми донорскими клетками.
Донорские программы:
● Пуповинная кровь из публичных банков обеспечивает доступ к стволовым клеткам для других пациентов, нуждающихся в трансплантации.
Научные исследования и регенеративная медицина:
● Клетки пуповинной крови исследуют при неврологических, сердечно-сосудистых и метаболических заболеваниях, хотя эти направления пока экспериментальны.
Для семьи это персональная «страховка» для ребенка. В случае развития некоторых генетических болезней пуповинная кровь может стать спасением. Совместимость стволовых клеток позволяет использовать пуповинную кровь для близких родственников, если они заболеют. Сохранение пуповинной крови дает некий психологический комфорт родителям: они знают, что есть дополнительный ресурс для лечения серьезных заболеваний.
Реальная польза пуповинной крови заключается в эффективности при определенных серьезных болезнях и возможности использования для семьи, применение ее как «универсального лекарства» пока не является реальностью.

Как разобраться в информации о кровеносной системе?

У плода кровеносная система устроена иначе, чем у взрослого, потому что газообмен идет через плаценту, а не через легкие. Основные механизмы:
● Пупочная вена приносит оксигенированную (артериальную) кровь из плаценты, далее в печень и через венозный проток (ductus venosus), далее в правое предсердие.● Foramen ovale (овальное отверстие): часть крови из правого предсердия переходит сразу в левое, минуя легкие (ведь они не работают до рождения).● Ductus arteriosus (артериальный проток) соединяет легочную артерию с аортой, позволяя обходить малый круг кровообращения.● Пупочные артерии выводят венозную кровь обратно в плаценту.
Что происходит после рождения:
● Когда ребенок делает первый вдох, легкие раскрываются, и далее сосудистое сопротивление в малом кругу резко падает.● Артериальный проток и форамен овале закрываются (сначала функционально, потом анатомически).● Пупочные сосуды пережимаются и выключаются из кровотока.
Если пуповину пережали, то остается еще 60-120 мл пуповинной крови, которая не используется организмом.
Медицинское значение этого перехода:
1. Гемодинамика:
● До ⅓ объема циркулирующей крови новорожденного содержит пуповинная кровь.● Ребенок получит дополнительное количество эритроцитов, если задержать пережатие пуповины на 1–3 минуты. Это повышает уровень гемоглобина и снижает риск анемии.
2. Кислородоснабжение:
● Кровь в пупочной вене богата кислородом (сатурация ~70–80%). Это критически важно в момент перехода на самостоятельное дыхание.
3. Состав клеток:
● Кровь из пупочных сосудов содержит большое количество стволовых клеток, которых нет в такой концентрации в обычной периферической крови взрослого. Эти клетки участвуют в регенерации и восстановлении тканей.
Почему пуповинная кровь ценна для медицины:
● Она является как бы срезом уникальной системы кровообращения плода, где циркулирует молодая, богатая стволовыми клетками кровь.● Механизмы ее пользы напрямую связаны с физиологией фетального кровообращения:– высокая насыщенность кислородом; – высокая концентрация прогениторных клеток;– “незрелый” иммунный состав (низкий риск отторжения при трансплантации).

Ключевые открытия, которые меняют представления

В 1988 году ребенку с анемией Фанкони в Париже была проведена успешная трансплантация пуповинной крови. Ей перелили стволовые клетки из крови здорового брата.
Hal E. Broxmeyer сыграл ключевую роль в доказательстве клинической ценности этих клеток. 
Pablo Rubinstein развивал систему общемирового банка пуповинной крови, создав международные системы банкинга и обеспечив поставки трансплантатов для совместимых доноров.
Международные организации, способствующие развитию сферы: 
● Более 800 000 единиц пуповинной крови и 38 миллионов доноров стволовых клеток в 75 реестрах из 53 стран — это международная организация, что имеет глобальную база доноров и банков пуповинной крови со штаб-квартирой в Нидерландах (World Marrow Donor Association (WMDA)).● Общественная организация, которая популяризирует объективную информацию о хранении и применении пуповинной крови. В 2023-2024 годах распространяла результаты исследований при ДЦП и COVID-19 с привлечением украинских проектов — Parents Guide to Cord Blood Foundation.
Основные направления исследований и дальнейшего развития:
● Заболевания кроветворной системы и онкология. Пуповинная кровь рассматривается как полноценная альтернатива традиционным источникам гемопоэтических стволовых клеток. По данным на февраль 2024 года в мире проведено более 60 000 трансплантаций пуповинной крови. Среди ее преимуществ отмечают меньшую частоту осложнений, быстрое получение трансплантата и высокую эффективность, в частности при лечении острого миелоидного лейкоза.● Детский церебральный паралич (ДЦП). С 2009 по 2021 годы в Duke University реализован ряд клинических испытаний, подтвердивших безопасность и пользу использования пуповинной крови, особенно образцов, полученных от близнецов. Оптимальная доза составляет около 25 млн клеток на килограмм массы тела. В исследовании, проведенном в Китае, трехлетняя выживаемость после трансплантации клеток пуповинной крови составила 80,5%, тогда как при применении только костного мозга — 67,8%.● Стволовые клетки находят применение в кардиологии: в международном исследовании с участием более 800 пациентов зафиксировано уменьшение зоны инфаркта примерно на 29%, а FDA уже одобрило подобные подходы для терапии тяжелых форм сердечной патологии.● В неврологии ведутся работы по использованию пуповинной крови при рассеянном склерозе, ДЦП и других поражениях центральной нервной системы.● Неклеточные продукты и новые технологии. На конференции Cord Blood Connect 2024 были представлены данные об использовании компонентов пуповинной крови для создания инновационных биоматериалов — тромбоцитарного геля, глазных капель и препаратов для лечения синдрома пустого носа.● Использование стволовых клеток в лечении репродуктивной системы, а именно при лечении андрологических заболеваний у мужчин и тонкого эндометрия у женщин.
В период 2020–2021 гг. зарегистрировано 195 клинических исследований, посвященных применению мезенхимальных стволовых клеток при COVID-19. Большинство работ касалось аллогенных трансплантатов. В исследованиях участвовала и Украина, в частности Киевские центры, показавшие снижение выраженности воспаления и профилактику легочного фиброза.

Вывод

Пуповинная кровь после рождения ребенка может стать ценным источником для сбора стволовых клеток. Существует миф, что пуповинная кровь бесполезна, но на самом деле правда в том, что ее можно применять для лечения серьезных заболеваний.
Стволовые клетки из пуповинной крови используются при трансплантации, если поврежден костный мозг. Новые исследования подтверждают: один донор способен помочь не только своему ребенку, но и другому пациенту, страдающему от тяжелого заболевания.