Звоните: +38 (067) 242 82 22

Лечение диабетической стопы


Увеличить трофику тканей, улучшить иннервацию и кровоснабжение в стопе можно с применением стволовых клеток.

  1. Головна
  2. Лікування
  3. Діабетична стопа

Безопасные стволовые клетки

Стволовые клетки
против синдрома диабетической стопы

В зависимости от степени декомпенсации диабета успешность лечения в среднем составляет 40-60%.

Сулик Роман Владимирович, врач-координатор программ клеточной терапии, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Heading photo

Лечение диабетической стопы

Показания:
Такое лечение показано пациентам в возрасте от 18 лет с подтвержденным сахарным диабетом II типа, осложненным диабетической стопой.
Противопоказания:
онкологические заболевания или их наличие в анамнезе за последние 5 лет;
беременность;
психические расстройства и психологическая неустойчивость;
алкогольная и наркотическая зависимость.

Heading photo

Лечение диабетической стопы стволовыми клетками

В результате лечения вы почувствуете уменьшение проявлений заболевания, а именно:
уменьшение боли в стопе; уменьшение отечности; уменьшение трофических нарушений, например, таких, как изменение цвета кожи; снижение доз противодиабетических препаратов благодаря свойству стволовых клеток системно стабилизировать метаболические процессы во всех тканях организма.
Такие результаты можно получить благодаря восстановлению иннервации и нормальным метаболическим процессам мягкой ткани стопы.

Illustration

Как лечить диабетическую стопу?

Причиной диабетической стопы является нарушение правильной иннервации и кровоснабжения тканей у больных сахарным диабетом.

Таким образом, основной тактикой лечения является восстановление периферических сосудов и нервов, в нашем случае стопы.

GOOD CELLS предлагает лечение диабетической стопы с помощью мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани (МСК из жировой ткани). Введение этих клеток улучшает общее течение сахарного диабета, способствует восстановлению эндотелия сосудов и улучшению метаболизма в мягких тканях стопы. Восстановить нервные окончания в стопе помогут введение мультипотентных стволовых клеток-производных нервного гребня (МСК-ПНГ).

Безопасные стволовые клетки

Процесс лечения диабетической стопы

  • 1. Консультация с менеджером

    Свяжитесь с нашими менеджерами. Это ни к чему вас не обязывает. Они с радостью ответят на все ваши вопросы. Это нужно для того, чтобы определить, как именно мы можем помочь.

    На этом этапе нам нужно получить ваши медицинские данные для подтверждения диагноза. При необходимости будет проведена онлайн-консультация с лечащим врачом.

  • 2. Консультация с врачом

    Все программы лечения начинаются с подтверждения диагноза. На личной консультации с врачом вы сможете узнать все подробности программы и получить персональный прогноз эффективности лечения. Мы подробно изучим все ваши медицинские данные, чтобы убедиться, что терапия будет для вас эффективна. Лечение проходит в нашей клинике в Киеве. Курс разрабатывается индивидуально. Он может занять от 5 до 7 дней.

  • 3. Оценка состояния пациента

    Врач оценит вашу готовность к клеточной терапии. Если все хорошо, он назначит собственные или донорские стволовые клетки. Также врач может порекомендовать применение других биотехнологических продуктов.
    *В случае назначения своих клеток вам проведут заушную панч-биопсию. Это операция под анестезией, которая длится 15 минут. Глубина панча – до 4-х мм, диаметр – до 3-х мм.

  • 4. Подготовка продукта из стволовых клеток

    СОБСТВЕННЫЕ КЛЕТКИПосле сбора биоматериала наша команда биотехнологов приготовит терапевтическую дозу стволовых клеток. В лаборатории они выделят стволовые клетки из образца. Далее вырастят необходимое количество клеток, протестируют и создадут клеточный продукт для лечения. Обычно срок производства составляет не более 21 дня.
    КЛЕТКИ ДОНОРАПо назначению врача, биотехнолог подберет готовый образец клеток донора из нашего криобанка. Все образцы заранее прошли проверку на безопасность.

    В этом случае введение клеток возможно уже после диагностики и медикаментозной подготовки.

  • 5. Начало лечения

    Все курсы лечения обязательно включают предварительную диагностику, анализы и обследования. Это могут быть УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ и другие показанные пациентам тесты и скрининги.

  • 6. Медикаментозная терапия

    По результатам диагностики врач может назначить метаболическую терапию для улучшения функционирования пораженных тканей. Также вам подготовят к проведению клеточной терапии: проведут внутривенную инфузию, внутримышечные инъекции и коррекцию уровня сахара в случае выраженных нарушений.

  • 7. Введение клеточного продукта, фаза регенерации

    В пределах лечения вам проведут внутривенную клеточную терапию, а также местную инъекцию в стопу, голень. В зависимости от течения заболевания возможны дополнительные зоны, например, живот.

  • 8. Медицинское заключение и рекомендации врача

    Врач осмотрит вас, проведет анализ и посоветует, как поддерживать или улучшить ситуацию. После окончания курса вы получите документы, где будут указаны:
    диагноз;
    результаты клинико-лабораторных и инструментальных обследований;
    методики лечения;
    рекомендации врача.

    Ваш персональный менеджер будет оставаться с вами на связи для контроля выполнения рекомендаций врача, фиксации положительной динамики и координации выздоровления.

  • 9. Поддерживаем связь

    Результаты лечения наблюдаются в среднем через 3 месяца. После проведения лечения наши пациенты обязательно поддерживают контакт с клиникой. На третьем и шестом месяце после лечения с вами свяжется менеджер. Вам предложат заполнить анкету, по необходимости пообщаться с врачом по поводу успехов в лечении. Вы можете спросить обо всем, что будет вас интересовать.

    В течение всей программы вы будете иметь персонального менеджера. Он обеспечит постоянную коммуникацию между вами и клиникой. После завершения программы продолжит поддерживать связь с вами, чтобы отслеживать положительную динамику.

Безопасные стволовые клетки

Результаты лечения

Узнайте, почему пациенты выбирают инновационный метод лечения диабетической стопы от GOOD CELLS!

Illustration
Illustration
Illustration

Наука

Научное обоснование

Кроме эффективного опыта лечения язв, возникающих при прогрессировании сахарного диабета, целесообразность использования клеточных продуктов в лечении диабетической стопы доказана многочисленными зарубежными исследованиями. Наиболее часто используют МСК костного мозга, плацентарные МСК, МСК пупочного канатика, производные МСК, такие как кондиционная среда - экзосомы.
В большинстве исследованных случаев применение клеточных препаратов приводило к:

полному заживлению язв, в то время как традиционное лечение позволяло уменьшить площадь раны ориентировочно на 70%;
сохранению функционирования стопы после трансплантации;
восстановлению кровоснабжения в конечность;
исчезновению болевых ощущений в состоянии покоя.

Никаких осложнений и рецидивов не наблюдалось в течение всего времени.
Детальнее о результатах исследований по ссылкам:

1. Becerra-Bayona S.M., Solarte-David V.A., Sossa S.L. et al. Mesenchymal stem cells derivatives as a novel and potential therapeutic approach to treat diabetic foot ulcers // Endocrinology, Diabets&Metabolism, 2020. https://doi.org/10.1530/EDM-19-01642. Maksimiva N, et al. Early passage autologous mesenchymal stromal cells accelerate diabetic wound re-epithelialization: A clinical case study // Cytoterapy, 2017. https://doi.org/10.1016/j.jcyt.2017.08.0173. Debin Lu et. al. Autologous transplantation of bone marrow mesenchymal stem cells on diabetic patients with lower limb ischemia // J of Medical Colleges of PLA, 2008. https://doi.org/10.1016/S1000-1948(08)60031-3

Связь

Остались вопросы?

Заполните форму и получите бесплатную консультацию. Мы всегда готовы ответить на вопросы и предоставить исчерпывающую информацию.

Что такое диабетическая стопа

Диабетическая стопа - это название синдрома, которое развивается у 8-10% больных сахарным диабетом (преимущественно 2 типа) в поздней стадии. Этим термином описывают комплекс анатомических и функциональных изменений в мягких тканях, костях и суставах стопы вследствие нарушений трофики (процессов питания клеток и внеклеточных элементов). При отсутствии лечения диабетической стопы патологические изменения прогрессируют, развивается некроз, впоследствии – гангрена. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутации нижних конечностей при сахарном диабете.

Причины, механизм развития, факторы риска диабетической стопы

Причиной диабетической стопы является сахарный диабет и происходящие в организме изменения при этом заболевании.Патологические изменения крупных и мелких кровеносных сосудов начинаются при сахарном диабете средней тяжести, а при тяжелой форме заболевания ангиопатия становится более выраженной. Нарушается кровоснабжение тканей, поступление в них кислорода и питательных веществ. Ткани стопы – это части тела, максимально отдаленные от сердца, которые особенно остро чувствуют ишемию (дефицит кровоснабжения).Вторая важная составляющая патогенеза диабетической стопы – диабетическая нейропатия (повреждение периферических нервов). При сахарном диабете, в первую очередь, страдают самые длинные двигательные и чувствительные нервные волокна стоп и кистей, развивается, так называемый, синдром носков-перчаток. Поражение периферических нервов стоп более выражено по сравнению с кистями и начинается раньше. В результате нейропатии также нарушается температурная, болевая и глубокая костно-мышечная чувствительность, реализуемая соответствующими жалобами пациентов в неуверенности при ходьбе в ночное время, ожогах и так далее.Из-за нарушения чувствительности больной игнорирует мелкие травмы стоп, трещины, мозоли. А поскольку заживление ран при сахарном диабете ухудшается, микротравмы без лечения превращаются в язвы, в которые может попасть инфекция, бактериальная или грибковая. За неимением кровоснабжения, питательных веществ в сочетании с влиянием инфекционных агентов развивается глубокое поражение тканей, крайней формой которого является гангрена, которая сопровождается тяжелой интоксикацией организма.Одним из последствий нейропатии являются патологические изменения в костях и суставах пальцев стопы, голеностопном суставе (диабетическая остеоартропатия, ДОАП). Суставы деформируются, возникают расстройства походки, повышается риск травм.Диабетическая стопа развивается не у всех пациентов с сахарным диабетом. Дополнительными факторами риска, повышающими вероятность развития этого синдрома, являются: любые нарушения чувствительности стоп;● окклюзия (нарушение проходимости) артерий нижних конечностей; деформации стоп любого генеза, в том числе генетически обусловленные; пожилой возраст; злоупотребление алкоголем, никотином; наличие в анамнезе язв, гнойно-некротических процессов, ампутаций любой локализации.Пациентов с сахарным диабетом распределяют на 3 группы риска развития СДС и в зависимости от группы назначают обследование с периодичностью раз в год, в полгода или на 3 месяца для своевременного выявления симптомов диабетической стопы и начала лечения. Частые обследования нужны пациентам с выраженными явлениями нейропатии и отягощенным анамнезом, склонностью к трофическим язвам.

Диабетическая стопа: симптомы и формы

Как выглядит диабетическая стопа зависит от формы и стадии. Если ключевым фактором в развитии диабетической стопы является поражение периферических нервов, она классифицируется как нейропатическая, если ангиопатия, нарушение кровоснабжения – как ишемическая, если присутствуют оба фактора – как нейроишемическая.
Для нейропатической формы основными признаками являются:
боль, обычно жгучая, которая усиливается ночью и ослабляется во время движения;
расстройства чувствительности в сторону снижения или обострения, нарушение ощущения температуры, вибрации, осязаний, ощущение боли при воздействии как болевых, так и неболевых раздражителей;
снижение рефлексов;
мышечная слабость, нарушения походки, ночные судороги;
сухость кожи, образование мозолей, гиперкератоз (ороговение);
снижение или повышение местной температуры;
в местах наибольшего давления образуются трофические язвы (дефекты мягкой ткани, которые не заживают в течение 6 недель, несмотря на лечение и максимальное устранение нагрузки на ноги). При нейропатической форме они красные, по краям окружены отмирающей тканью. Болевые ощущения в области язв отсутствуют.
Если при нейропатии патологические процессы из мягких тканей распространяются на кости и суставы, к этим признакам присоединяются признаки остеоартропатической формы:
отек тканей стопы, покраснение кожи, местное повышение температуры;
плоскостопие;
деформации пальцев стопы – I (большой) отклоняется в сторону других, нижний сустав выпячивается, образуется, так называемая, «шишка», «косточка» (вальгусная деформация), а другие пальцы (кроме последнего) сплющиваются по бокам, происходит их «клювовидная» » деформация;
деформация стопы в целом приобретает форму пресс-папье, качели-челнока.
Для ишемической (в чистом виде, без нейропатии, встречается редко, в 5-10% случаев) и нейроишемической формы характерны следующие признаки:
● боли ночью и в состоянии покоя, в положении лежа;
● хромота;
● стопы холодные, кожа бледная, иногда с синюшным оттенком, с мелкими кровоизлияниями;
● кожа становится дряблой из-за атрофии жировой прослойки, образуются трещины;
● пульсация на артериях стопы отсутствует или слаба;
● чувствительность при ишемической форме не нарушена, при нейроишемическом возбуждении умеренные;
● на пальцах, пятке, лодыжке возникают язвы, преимущественно сухие, полностью некротизированные (покрытые коричневым или черным струпом), очень болезненные;
● возможны неспецифические деформации.

Стадии диабетической стопы

Есть разные подходы к выделению стадий развития диабетической стопы, оценке тяжести. Наиболее распространенной и удобной для применения в клинической практике является классификация Вагнера, основанная на оценке гнойно-некротического процесса в мягких тканях. Согласно этой классификации выделяется 6 стадий:
1. Сухость кожи, костно-суставные деформации, полное отсутствие язвенного дефекта.
2. Поверхностная неинфицированная язва.
3. Глубокая язва мягких тканей, как правило, с признаками инфекции, костные ткани не повреждены.
4. Глубокая язва с абсцессом и поражением костной ткани.
5. Ограниченная гангрена.
6. Гангрена всей стопы.

Диагностика диабетической стопы

Комплексное обследование пациентов с сахарным диабетом направлено, в частности, на выявление осложнений, включая диабетическую стопу. Составляющими диагностики этого синдрома являются: опрос, сбор анамнеза; осмотр и пальпация стопы, оценка состояния кожи и ногтей, местной температуры, наличия трещин, мозолей, язв, оценка наличия пульсации на артериях; оценка состояния периферического кровообращения – измерение пульсации на лодыжке, определение косточково-плечевого индекса, ультразвуковое дуплексное сканирование;● оценка иннервации, основной составляющей которой является проверка поверхностной и глубокой чувствительности, поражение двигательных волокон, а также проведение электронейромиографии (ЭНМГ); оценка состояния костных структур – КТ или рентгенография, МРТ; оценка состояния хронических ран, трофических язв (при наличии) – определение размеров, исследование биологического материала из разных участков раны на микрофлору;выявление инфекции и оценка тяжести инфекционного процесса на основе клинических и лабораторных признаков, общий анализ крови, бакпосов выделений из раны.Также проводятся исследования для оценки тяжести основного заболевания – измерения АД, комплекс анализов для выявления нарушений липидного и углеводного обмена, оценки функции почек (на уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, скорость клубочковой фильтрации), офтальмоскопия (исследование глазного дна).

Лечение диабетической стопы

При синдроме диабетической стопы лечение может производиться амбулаторно или в стационаре. Показаниями к госпитализации являются критическая ишемия (ишемические боли покоя, наличие трофических язв) в сочетании с инфекцией средней тяжести, при тяжелой инфекции необходима срочная госпитализация.Лечение диабетической стопы в хирургическом стационаре может включать:● первичную обработку ран, полное удаление тканей в состоянии некроза и гиперкератоза с последующей обработкой антисептиками и пластической реконструкцией стопы. Для обработки раны могут использоваться современные методы – ультразвук, гидрохирургический скальпель;● вскрытие абсцессов, флегмон;● выполнение операции для восстановления проходимости магистральных сосудов (реваскуляризации) – баллонная ангиопластика, стентирование, шунтирование и т.п.;● при необходимости – проведение ампутации пораженной части конечности;● комплекс мер по уменьшению нагрузки на ногу (ноги);● системную антибактериальную терапию; медикаментозную терапию для улучшения циркуляции крови, восстановления и стимуляции функций периферических нервов, защиты суставов; комплекс мероприятий для коррекции липидного обмена, уровня глюкозы, снижения артериального давления (медикаментозная терапия, соблюдение диеты, режима и т.п.).Основными составляющими амбулаторного лечения являются:● инсулинотерапия и комплексная медикаментозная терапия – сахароснижающие, коррекция липидного обмена, антигипертензивные, ангиопротекторы, нейропротекторы, антигипоксанты, витамины, обезболивающие (при необходимости);● разгрузка пораженной конечности, минимизация давления на участки, где образуются язвы (специальная обувь, повязки, в тяжелых случаях – использование костылей, инвалидной коляски, по возможности – соблюдение постельного режима). В случае развития диабетической остеоартропатии обязательно наложение повязки для иммобилизации конечности до перехода болезни из активной фазы в хроническую;● при появлении первых признаков инфицирования раны – антибактериальная терапия (с обязательным контролем функции почек).

Особенности лечения диабетической стопы стволовыми клетками в клинике GOOD CELLS

Эффективность использования стволовых клеток в лечении диабетической стопы доказана как исследователями из разных стран мира, так и своим опытом клиники GOOD CELLS. Стволовые клетки мультипотентны, способны превращаться в клетки различных тканей. Использование стволовых клеток позволяет оказывать положительное влияние на сосудистую стенку, мягкие ткани и нервные волокна. Поэтому этот метод эффективен как при нейропатической диабетической стопе с явлениями диабетической остеоартропатии, так и при ишемической, нейроишемической форме. В большинстве случаев после терапии стволовыми клетками: улучшается иннервация, нормализуется чувствительность стопы; улучшается кровоснабжение и нормализуется метаболизм; уменьшаются трофические нарушения, приводящие к повреждению тканей; уменьшается зона трофических язв, вплоть до полного заживления в определенных случаях (эффект более выражен, чем при применении традиционной терапии, что обычно обеспечивает сокращение площади поражения примерно на 70%); уменьшаются или полностью исчезают боли; возобновляется функционирование стопы.Своевременно начатое лечение стволовыми клетками позволяет избежать масштабного некроза, гангрены, ампутации, уменьшить медикаментозную нагрузку на организм, снизить дозы противодиабетических препаратов.Индивидуальная схема терапии разрабатывается после консультации и обследования с учетом формы и стадии диабетической стопы. В течение всего курса терапии осуществляется контроль.

Клеточная терапия – современный метод лечения диабетической стопы

Диабетическая стопа – очень опасный синдром, который угрожает инвалидизацией и даже может привести к летальному случаю. Важными составляющими лечения диабетической стопы является восстановление кровоснабжения, функции периферических нервов, нормализация метаболизма, питание тканей и стимуляция их регенерации. В традиционной терапии для решения этих задач используется комплекс медикаментозных препаратов. Терапия стволовыми клеточками может существенно повысить эффективность медикаментозной терапии. Специалистами клиники GOOD CELLS приобретен немалый опыт лечения неосложненного сахарного диабета 2 типа, а также его осложнений, в частности синдрома диабетической стопы, с использованием клеточных продуктов.

Связь

Контакты

Мы дружественны и открыты – контактируйте с нами легко.

Адрес

Клиника и лаборатория GOOD CELLS
03115, Украина, г. Киев,
ул. Ивана Крамского, 9

Телефон

+38 (067) 242 82 22