Звоните: +38 (067) 242 82 22

Хроническая обструктивнаяболезнь легких (ХОБЛ)


Усиление регенерации тканей легких и улучшение качества дыхания.

  1. Good Cells
  2. Лечение
  3. Хроническое обструктивное заболевание легких

Безопасные стволовые клетки

Комфортное дыхание


Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ – длительное ограничение циркуляции воздуха в легких, вызванное аномалиями развития дыхательных путей, хроническим воздействием опасных веществ или продолжительным воспалением. За последние пару лет количество случаев ХОБЛ значительно возросло на фоне пандемии COVID-19. Среднее и тяжелое течение болезни может стать причиной возникновения хронического поражения легких и, как следствие, хронических проблем с дыханием: кашель, постоянное отхаркивание, одышка, хрипы в легких.

Традиционное лечение

Стандартный протокол лечения ХОБЛ охватывает отказ от курения, сбалансированное питание, занятия спортом. Иногда врачи предлагают медикаментозную терапию. Все эти методы ориентированы на облегчение симптомов заболевания и не работают с его причинами. Вот почему эффект от них либо кратковременный, либо подразумевает постоянную терапию.

Лечение ХОБЛ от GOOD CELLS

Сегодня альтернативная терапия ХОБЛ уже доступна в Украине. Инновационная медицинская компания GOOD CELLS предлагает программу лечения ХОБЛ:Уникальная программа, которая создается индивидуально под пациента.Лечение под контролем опытных врачей-пульмонологов и специалистов GOOD CELLS.Возможность улучшить общее состояние организма и уменьшить проявления ХОБЛ.

Возможность бесплатного лечения

Сегодня, благодаря меценатам, есть возможность пройти бесплатное лечение ХОБЛ и восстановить качество дыхания после COVID 19. Отбор пациентов происходит на основе медицинского заключения. Для участия в предварительном отборе необходимо заполнить анкету.Заполнение анкеты ни к чему не обязывает. Компания гарантирует конфиденциальность.Обследование и программа лечения полностью БЕСПЛАТНЫ!
Консультации по программе по номеру: +380 (67) 290 16 68

Наука

Научное обоснование

Бороться с причиной ХОБЛ – повреждениями тканей легких, помогает регенеративная терапия. В мире зарегистрировано более 30 клинических исследований с применением стволовых клеток против ХОБЛ и опубликовано более 300 научных статей по этой теме. Вот несколько из них:
1. Двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование применения мезенхимальных стволовых клеток против ХОБЛ.В исследовании приняли участие 62 пациента. Экспериментальной группе провели 4 инфузии аллогенных мезенхимальных стволовых клеток (МСК) ежемесячно. Ни у одного пациента не было замечено серьезных аллергических реакций на проводимое лечение. У пациентов с повышенным уровнем С-реактивного белка лечение МСК способствовало снижению его уровня.
2. Эффект инфузии МСК на легочные показатели у пациентов с ХОБЛ и повышенным уровнем СРБ.Пациенты со значениями С-реактивного белка  ≥ 4 мг/л получили значительные улучшения показателей объема форсированного вдоха в секунду, форсированной жизненной емкости и пройденного расстояния за 6 минут через 120 дней с начала лечения с применением МСК. Значительные улучшения наблюдались уже через 10 дней с момента первой инфузии клеток.

Связь

Остались вопросы?

Заполните форму и получите бесплатную консультацию. Мы всегда готовы ответить на вопросы и предоставить исчерпывающую информацию.

Что такое ХОБЛ

ХОБЛ это сокращение от «хронического обструктивного заболевания легких». ХОБЛ это тяжелая неизлечимая патология, по распространенности в мире стоящая на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний, а среди причин смертности занимает четвертое место. Статистика заболеваемости ХОБЛ и смертности от этой болезни и ее осложнений с каждым годом становится все более тревожной и неутешительной. В 2001 году создана Глобальная инициатива для разработки стратегии диагностики, лечения и профилактики этой болезни и регулярного обновления стратегии с учетом результатов последних исследований.
Хроническое обструктивное заболевание легких – общее определение хронических заболеваний легких, которые сопровождаются устойчивым ограничением циркуляции воздушного потока в дыхательных путях и постоянно прогрессируют. К обычным проявлениям заболевания относится хронический кашель с выделением мокроты, на более поздних стадиях к нему присоединяется неизменная одышка.
Болезнь обычно манифестирует после 40 лет и постепенно развивается. Изменения в бронхах и легких, происходящие вследствие хронического воспаления и приводящие к устойчивой обструкции дыхательных путей, необратимы или маловозвратны, поэтому при ХОБЛ лечение не обеспечивает полного выздоровления. Если своевременно диагностировать заболевание, устранить факторы риска или минимизировать их влияние и начать лечение ХОБЛ, можно значительно замедлить прогрессирование, предотвратить обострение и развитие смертельно опасных осложнений. Но следует помнить, что обструктивные заболевания легких относятся к состояниям, которые проще предупредить, чем вылечить.

Факторы риска и механизм развития ХОБЛ

Основная причина ХОБЛ – хроническое воспаление дыхательных путей, паренхимы (функциональной ткани) легких и кровеносных сосудов, пронизывающих их. Также важную роль в развитии заболевания играют активный распад белков (протеолиз) и оксидативный стресс (гибель клеток вследствие воздействия свободных радикалов). Воспалительный и другие патологические процессы могут быть вызваны внешними и внутренними факторами, а также их сочетанием. К внешним факторам относятся:● длительное курение, хроническое раздражение дыхательных путей табачным дымом и накопление в легких смол, вредных продуктов сгорания;● длительное вдыхание загрязненного пылью воздуха содержит вредные химические соединения в любой форме (вредные условия труда, неудовлетворительные бытовые условия в месте обитания, плохая экология);● частые респираторные инфекции.
Внутренними факторами риска ХОБЛ являются:
● гиперреактивность бронхов, то есть бронхоспастическая реакция, неконтролируемое сокращение просвета в ответ на действие даже незначительных раздражителей;● врожденные аномалии развития бронхолегочной системы, а также нарушение формирования легких в раннем неонатальном периоде из-за недоношенности, дефицита массы тела, недостаточного питания;● редкое генетическое нарушение – дефицит α1-антитрипсина.
Наиболее распространенной причиной патологических процессов, приводящих к развитию ХОБЛ, является курение, но за последние годы очень существенным фактором риска стала коронавирусная инфекция.
Патологические изменения в дыхательных путях и паренхиме при ХОБЛ обычно происходят в определенной последовательности:
● увеличение продукции слизи (мокроты) в ответ на раздражение в сочетании с нарушением функции реснитчатого эпителия бронхов, что обеспечивает его выведение (мукоцилиарная очистка). Это приводит к закупорке малых бронхов и бронхиол;● постепенно уменьшается уступчивость легких, то есть их способность расширяться при вдыхании воздуха. В сочетании с закупоркой дыхательных путей это приводит к ограничению циркуляции воздуха;● разрушаются альвеолярные перепонки, увеличиваются воздушные пространства, вследствие нарушения циркуляции в конце фазы выдоха воздух не полностью выходит из легких, остаточный воздух постепенно накапливается, развивается эмфизема легких;● нарушается газообмен между содержащимся в альвеолах воздухом и кровью в легочных капиллярах;● легочные капилляры разрушаются вследствие эмфиземы, в стенках мелких артерий происходят патологические структурные изменения, сужается их просвет, нарушается кровоснабжение легких. Кровяное давление в малом круге кровообращения повышается (легочная гипертензия), в результате чего правые отделы сердца увеличиваются, расширяются (формируется так называемое «легочное сердце»).
В результате нарушения циркуляции воздуха, крови и процесса газообмена в легких развивается гипоксемия, то есть снижается концентрация кислорода в крови. При этом концентрация углекислого газа увеличивается (гиперкапния). Дефицит кислорода и избыток углекислоты оказывает пагубное влияние на все органы и ткани. Люди с тяжелой дыхательной недостаточностью, одышкой вынуждены ограничивать физическую активность. Дефицит физической активности в сочетании с хроническим воспалением, гипоксемией и гиперкапнией приводит к тому, что заболевание легких осложняется различными системными нарушениями.

Симптомы ХОБЛ

Основные клинические признаки ХОБЛ:● хронический кашель, который может беспокоить ежедневно или время от времени в течение суток, реже только ночью;● постоянное отхаркивание мокроты, наиболее интенсивное утром;● одышка, которая постепенно усиливается и из эпизодической превращается в постоянную;● повышенная утомляемость, плохой аппетит, нарушение сна, угнетенное настроение.
При ХОБЛ симптомы появляются и нарастают постепенно. Кашель с отхаркиванием мокроты – первый признак, одышка обычно развивается впоследствии, через несколько лет, а остальные неспецифические симптомы характерны для поздней стадии. Большинство больных страдает ежедневной одышкой, но сначала она возникает только после физической нагрузки и через некоторое время проходит, затем возникает в ответ на незначительные нагрузки и становится более длительной, а на поздней стадии беспокоит даже в состоянии полного покоя. Но это прогрессирование очень постепенное, в разные дни или в течение одного дня выраженность симптомов ХОБЛ остается практически неизменной. При этом существенно отличие ХОБЛ от первичной бронхиальной астмы, для которой характерны переходы от слабо выраженной к очень острой симптоматике в течение короткого промежутка времени.
При обследовании у специалиста также наблюдаются объективные симптомы ХОБЛ:
● сухие хрипы (если в патогенезе преобладает воспалительный процесс в бронхах);● грудная клетка постоянно увеличена, может принимать бочкообразную форму (признак выраженной эмфиземы);● движение диафрагмы при дыхании ограничено;● во время перкуссии слышен «коробочный» звук;● аускультация проявляет очень слабую выраженность везикулярного дыхания – специфических мягких шумов над поверхностью легких;
выдох удлиненный;
● может привлекаться дополнительная дыхательная мускулатура (признак тяжелого нарушения функции легких).
На поздней стадии к специфическим признакам ХОБЛ могут прилагаться признаки сердечной недостаточности, атрофии скелетных мышц, расстройства функций ЦНС, сопутствующих заболеваний.

ХОБЛ классификация

Пациенты с ХОБЛ условно делятся на 4 группы по риску неблагоприятных событий (обострений) и количеству симптомов.

Симптомы

мало

много

Риск неблагоприятных событий

низкий

А

В

высокий

С

D

Это разделение основывается на нескольких критериях:● тяжесть ограничения проходимости дыхательных путей (по GOLD);● количество обострений в течение прошлого года;● степень одышки по шкале мМКД (от 0 до 4);● общая сумма баллов за ТОХ, опросником для оценки статуса здоровья при ХОБЛ. ТОХ состоит из 8 вопросов, по каждому можно набрать от 0 до 5 баллов;

Группа

Степень тяжести по GOLD

Количество обострений за год

Тяжесть одышки по мМКД

Результат ТОХ

A

1-2

0-1

0-1

2 и более

B

1-2

0-1

2-4

Меньше 10

C

3-4

2 и более

0-1

2 и более

D

3-4

2 и более

2-4

Меньше 10

Также существует несколько классификаций степеней тяжести отдельных составляющих ХОБЛ – ограничение проходимости дыхательных путей, легочной недостаточности (нарушение газообмена, неспособность легких поддерживать нормальный газовый состав артериальной крови), недостаточность кровообращения.
В частности, спирометрическая классификация GOLD базируется на показателе ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду), измеряемом после применения бронхолитиков. В рамках этой классификации выделяют 4 степени тяжести ХОБЛ:
1. (Легкая). ОФВ1 80% от нормы и выше.
2. (Умеренная). ОФВ1 в пределах 50-80% от нормы.
3. (Тяжелая). ОФВ1 в пределах 30-50% от нормы.
4. (Очень тяжелая). ОФВ1 ниже 30% от нормы.
Степень легочной недостаточности (ЛН) определяется по особенностям одышки.
1. После физических нагрузок, ранее обычно не вызывавших такой реакции.
2. После незначительных физических нагрузок.
3. В состоянии покоя
Недостаточность кровообращения тоже имеет 3 степени тяжести.
1. Появление первых признаков застойных явлений в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени). Прием диуретиков и лечение основного заболевания позволяет устранить эти проявления.
2. Признаки нарушения гемодинамики становятся более выраженными, для их устранения, кроме интенсивной терапии диуретиками, требуется применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и/или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА).
3. Терминальная. Нарушения кровообращения приводят к вторичным поражениям различных органов и систем, поддерживать жизнедеятельность пациента помогает только оксигенотерапия.
Для оценки тяжести ХОБЛ важно также наличие обострений, их характер, частота. Обострениями ХОБЛ называют неблагоприятные события, характеризующиеся наличием хотя бы одной из трех составляющих.
1. Увеличение продукции мокроты (при инфекционных обострениях в сочетании с увеличением его гнойности).
2. Усиление одышки.
3. Инфекционное воспаление дыхательных путей.
Тяжесть обострения также определяется с учетом того, какие меры необходимы для улучшения состояния пациента.
Различают 3 категории обострений ХОБЛ:
● легкие (неинфекционные), наличие 1 или 2 составляющей, эффективность лечения бронхолитиками короткого действия;● умеренные (инфекционные), комбинация 1 и 2 или 1 и 3 составляющих, мокрота гнойная. Кроме бронхолитиков короткого действия необходимо применение антибиотиков и/или кортикостероидов;● тяжелые (инфекционные), комбинация всех трёх составляющих. Нужна госпитализация или оказание неотложной помощи, проведение оксигенотерапии на дому.
Кроме классификации по количеству и тяжести проявлений, риском обострений существует классификация ХОБЛ по формам (в зависимости от преобладающих патофизиологических изменений):
● эмфизематозная;● бронхотическая;● смешанная (встречается у большинства пациентов).
При эмфизематозной форме дыхательная недостаточность более выражена, больному приходится прилагать значительные усилия для осуществления выдоха. Выдох шумный, сопровождается специфическим «пыханьем», осуществляется через сложенные трубочкой губы, кашель преимущественно сухой или с выделением незначительного количества густой мокроты. Пациенты обычно теряют вес, имеют розовый цвет лица, очень плохо переносят физические нагрузки, но нарушения кровообращения и газообмена у них длительно остаются компенсированными.
При бронхотической форме происходит постоянная гиперсекреция мокроты, что вызывает обструкцию бронхов и нарушение вентиляции. У пациентов наблюдается выраженная гипоксия, цианоз, влажный кашель с обильной мокротой, избыточный вес и отеки. Быстро развивается легочная гипертензия в декомпенсированной форме, хроническое «легочное сердце».

Как диагностируют ХОБЛ

Обычно ХОБЛ диагностируется у пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на одышку, хронический кашель. Диагностика начинается с изучения анамнеза и физического осмотра, обязательными составляющими которого является перкуссия и аускультация грудной клетки. Основным методом первичной диагностики ХОБЛ является спирометрия после ингаляции бронхолитика, определение ОФВ1 и его отношение к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Согласно стандартам GOLD диагноз ХОБЛ ставится, если после применения бронхолитиков соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%.
Для дифференциальной диагностики с другими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, определения стадии, формы ХОБЛ, тяжести нарушений, обострений могут проводиться другие исследования:
● плетизмография, исследование колебаний объема легких с определением функциональной остаточной емкости, остаточного объема и его соотношение к общей емкости легких;● исследование диффузионной способности легких (информативный метод дифференциальной диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы);● ряд тестов с физическими нагрузками для оценки терпимости к ним;● визуализирующие исследования органов грудной клетки для выявления эмфизематозных изменений, рентгенологических признаков легочной гипертензии – рентгенография, КТ высокого разрешения;● пульсоксиметрия и газометрия артериальной крови при хронической дыхательной недостаточности, обострениях (для оценки их тяжести);● бакпосов мокроты – при инфекционных обострениях для определения возбудителя инфекции, назначения адекватной антибиотикотерапии;● ЭКГ, ЭХО-КГ – при признаках «легочного сердца».
При ХОБЛ история болезни содержит диагноз такого формата:
● название болезни (ХОБЛ);● группа (А, В, С, D);● тяжесть, характер обострений;● степень ЛН;● степень недостаточности кровообращения.

Основные методы лечения

С пациентами, которым поставлен диагноз ХОБЛ, прежде всего, проводят консультативную работу, объясняют, что это за болезнь, чем она развивается, чем грозит, обучают методам вторичной профилактики (как замедлить прогрессирование, избежать обострений), методам контроля одышки, преодолению стресса и т.д. Также проводится обучение членов семьи.Важными составляющими комплексного лечения ХОБЛ у любых пациентов являются:● устранение факторов риска (отказ от курения, максимальное ограничение контакта с загрязненным воздухом и пассивного курения, профилактика респираторных инфекций);● выполнение общеукрепляющих физических упражнений и дыхательной гимнастики;● диетотерапия, рациональное питание, контроль массы тела.Схема фармакологической терапии разрабатывается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания, группы, к которой принадлежит пациент. Для медикаментозного лечения ХОБЛ применяются:● бронходилататоры – β2-агонисты, антихолинергетики короткого или длительного действия, их комбинации, метилксантины;● глюкокортикоиды (ингаляционные, пероральные, инъекционные) – при ХОБЛ ІІІ–ІV степени, высоком риске обострений (пациенты группы С и D);● ингибиторы фосфодиэстеразы-4 – в комплексе с ингаляционными бронхолитиками;● отхаркивающие средства;● антибиотики – при инфекционных обострениях;● адаптогены – курсами дважды в год для профилактики рецидивов;● пациентам молодого возраста, у которых ХОБЛ вызван дефицитом α1-антитрипсина, назначается заместительная терапия.Также для улучшения общего статуса, предупреждения осложнений рекомендованы занятия ЛФК, курсы массажа, физиотерапии, санаторно-курортное лечение. Для всех пациентов обязательна вакцинация против гриппа, а для пациентов старше 65 лет и сопутствующими заболеваниями – пневмококковая вакцинация.При обострениях ХОБЛ протокол лечения может предусматривать проведение терапии в амбулаторных условиях или госпитализацию в зависимости от динамики состояния.При признаках легочной гипертензии, нарушениях газообмена назначается оксигенотерапия. Длительная оксигенотерапия должна проводиться под контролем пульсоксиметрии. При крайне тяжелой обтурации, которую нельзя устранить путем медикаментозного лечения, показана искусственная вентиляция легких в сочетании с оксигенотерапией.К радикальным методам лечения ХОБЛ относятся буллэктомия (удаление эмфизематозных булл), уменьшение объема легких хирургическим путем и трансплантация легких.Перспективным методом лечения ХОБЛ является регенеративная терапия стволовыми клетками.

Особенности лечения ХОБЛ стволовыми клетками в клинике GOOD CELLS

Болезнь ХОБЛ считается неизлечимой, потому что патологические изменения, происходящие в бронхолегочной системе, в большинстве своем необратимы. Традиционное лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов, профилактику обострений и осложнений, но не влияет на патофизиологические изменения, вызванные симптомами. Применение мезенхимальных стволовых клеток (МСК) помогает стимулировать процессы регенерации пораженных тканей, за счет чего частично восстанавливаются функции легких, не просто облегчаются проявления, а устраняется причина их возникновения. МСК, кроме регенеративной, обладают выраженной противовоспалительной активностью. Клиника GOOD CELLS разрабатывает индивидуальные программы для каждого пациента, чтобы обеспечить максимальную эффективность в каждом случае. Врач может назначать мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани, МСК пупочного канатика, а также другие типы тканей в зависимости от показаний.
У пациентов с ХОБЛ, которые проходят лечение стволовыми клетками, отмечаются положительные изменения:
● уменьшение воспаления (снижение уровня С-реактивного белка);● улучшение показателей ОФВ1 и ФЖЕЛ;● повышение толерантности к физическим нагрузкам.
Лечение ХОБЛ стволовыми клетками безопасно, не вызывает серьезных аллергических реакций и других побочных эффектов, позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на организм, повысить уровень физической активности, улучшить общее состояние организма и качество жизни.
Инновационная медицинская компания GOOD CELLS разрабатывает уникальные программы лечения ХОБЛ, опираясь на индивидуальные результаты обследования каждого пациента и успешно осуществляет такое лечение.

Связь

Контакты

Мы дружественны и открыты – контактируйте с нами легко.

Адрес

Клиника и лаборатория GOOD CELLS
03115, Украина, г. Киев,
ул. Ивана Крамского, 9

Телефон

+38 (067) 242 82 22