Лечение артрита стволовыми клетками

Виды, причины и методы лечения артрита

В последние годы во всем мире наблюдается рост заболеваемости артритами (воспаление суставов). Воспалительный процесс в суставах сопровождается болями, ограничением подвижности, часто приводит к инвалидизации. Так, в США артриты занимают первое место среди причин инвалидности. Своевременно начатое лечение артрита позволяет устранить воспаление и восстановить функции сустава. Но при отсутствии лечения артрит грозит необратимыми изменениями суставных структур.

Что такое артрит, причины воспаления суставов

Артрит – это общее название воспалительных заболеваний суставов разного происхождения. Воспаление суставов может являться самостоятельным патологическим процессом или одним из проявлений системного заболевания. Ревматический артрит обычно сочетается с поражением сердца и сосудов, болезнь Рейтера (асептический воспалительный процесс реактивной, инфекционно-аллергической природы) – это комбинация воспалительного поражения суставов, конъюнктивы глаз и мочевыводящих путей.
Причины артритов:● местная инфекция (наличие очагов воспаления в околосуставных тканях);● общая инфекция, проникающая в суставную полость с системным кровотоком;● токсическое влияние продуктов жизнедеятельности возбудителей инфекции, вызванная ими аллергическая реакция. Реактивный артрит часто развивается после инфекционных заболеваний кишечника, мочеполовой системы, дыхательных путей и ЛОР-органов;● аутоиммунные расстройства, когда антитела атакуют собственные ткани организма – ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);● подагра – нарушение обмена веществ, сопровождающееся образованием кристаллов солей мочевой кислоты (уратов). Ураты накапливаются в суставных и околосуставных тканях, раздражают их, вызывают воспаление (подагрический артрит);● распространение на суставы воспалительного процесса при псориазе Обычно псориатический артрит развивается как осложнение псориаза кожи, но в 20% случаев воспаления суставов предшествует поражению кожи, а в 10% кожные и суставные проявления возникают одновременно;● травмы больших суставов. При открытых ранах травматический артрит может осложняться присоединением инфекции;● постепенный износ, разрушение суставного хряща при артрозах с последующей воспалительной реакцией (остеоартрит, артрозо-артрит).
Причины некоторых видов артрита, таких как ювенильный ревматоидный артрит точно не выяснены.

Виды и классификация артрита

Артриты классифицируют по разным критериям.
По этиологии:● инфекционные – первичные и вторичные (вызванные местной/общей инфекцией), бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой природы, специфические (туберкулезный, гонорейный, хламидийный артрит и т.п.) и неспецифические;● неинфекционные – метаболический (подагрический), реактивный (инфекционно-аллергический), асептический посттравматический, аутоиммунный артрит;
По характеру течения:● острый, с выраженной симптоматикой. Острое течение имеют инфекционные, реактивные артриты;● хронический, длится более 3 месяцев, постепенно прогрессирует, протекает с чередованием ремиссий и обострений. Может быть осложнением острого артрита или первично хроническим (ревматоидный, подагрический, псориатический, ювенильный артрит).
По распространенности:● моноартрит – воспаление одного сустава;● олигоартрит – воспаление 2-3 суставов;● полиартрит – поражение 4 и более суставов.
По характеру воспаления:● серозный (неинфекционный или инфекционный вирусной природы), воспалительный выпот не содержит гноя;● серозно-фибринозный, сопровождающийся накоплением в суставной полости белка фибрина, образующего сгустки;● гнойный или септический артрит развивается при бактериальных инфекциях, имеет острое течение, если немедленно не начать лечение артрита, может привести к полному разрушению сустава и системным осложнениям вследствие распространения инфекции.
По локализации:● артриты нижних конечностей (артрит коленного сустава, тазобедренного, голеностопного, подтаранного и мелких суставов стопы);● артриты верхних конечностей (артрит плечевого, локтевого суставов, запястья, мелких суставов кисти);● артриты позвоночника (спондилоартриты), в частности, болезнь Бехтерева;● артрит височно-нижнечелюстного сустава (СНЩС).

Симптомы и клинические проявления артрита

Особенности симптоматики зависят от клинической формы артрита, его локализации. Основные симптомы артритов:
● общее недомогание, похожее на переутомление;● боли в суставах, которые ощущаются в состоянии покоя, при движениях могут как уменьшаться, так и усиливаться. Боли воспалительной природы, особенно интенсивные во второй половине ночи и с утра;● покраснение кожи и местное повышение температуры над суставами (при острых и хронических артритах в фазе обострения);● лихорадка (при инфекционных, часто при ревматоидном артрите);● изменение формы суставов (дефигурация), связанное с отеком, припухлостью мягких тканей. Дефигурация представляет собой обратный процесс, после лечения артрита форма сустава восстанавливается;● деформация, необратимое изменение формы сустава, возникающее на поздних стадиях хронического артрита вследствие образования стойких контрактур, разрастания/разрушения костной ткани;● ограничение подвижности, при остром артрите обратное, связано с болевым синдромом, при длительном хроническом – необратимое, вызванное фиброзным или костным анкилозом (сращиванием суставных поверхностей).
У некоторых видов артрита есть специфические симптомы. При ревматоидном артрите у многих пациентов образуются ревматоидные узелки – подвижные, обычно безболезненные уплотнения от нескольких мм до нескольких см в диаметре, локализующиеся под кожей, чаще всего в местах разгибания суставов. На эти узелки похожи тофусы («отложения солей»), образующиеся при подагрическом артрите. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение многих суставов (полиартрит), преимущественно мелких суставов стоп и кистей. Для подагры более типична манифестация в форме моноартрита. При артрите СНЩС боль может отдавать в ухо, язык, висок, затылок, больные жалуются на головокружение, ухудшение слуха. Анкилозирующий спондилоартрит проявляется прогрессирующим ограничением подвижности позвоночника вплоть до полной неподвижности. Процесс начинается с поясничного отдела, затем распространяется выше, приводит к формированию патологического грудного кифоза и шейного лордоза или исчезновению естественных изгибов позвоночника в поясничном и грудном отделах.

Диагностика артрита: как выявить артрит

Составляющие диагностика артрита:
● изучение клинических проявлений, уточнение жалоб, сбор анамнеза;● общий обзор с пальпацией суставов и проведением функциональных проб для оценки ограничения их подвижности;● инструментальные исследования – рентгенография (при необходимости – КТ, МРТ), УЗИ суставов, по показаниям – артроскопия;● лабораторные исследования – микроскопическое (цитологическое) и бактериологическое исследование синовиальной (внутрисуставной) жидкости, общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови и мочи для определения уровня мочевой кислоты, креатинина (при подозрении на подагрический артрит), ревмопробы (при подозрении) , ПЦР-исследование на выявление ДНК возбудителей инфекций (при симптомах инфекционного артрита).

Лечение артрита: какие методы используют

Лечение артрита должно быть комплексным, этиотропным (направленным на устранение причины) и симптоматическим (для устранения или облегчения проявлений). Основным методом симптоматического лечения артрита является системное (пероральное, инъекционное) и местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, облегчающих . При интенсивном воспалении, выраженных отеках могут назначаться глюкокортикостероиды. Вне обострения медикаментозную терапию дополняют немедикаментозные методы лечения артрита:● физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, УФО, амплипульстерапия);● массаж;● ЛФК, лечебная гимнастика;● бальнеотерапия, санаторно-курортное исцеление.
Выбор методов этиотропного лечения артрита зависит от его причины:● при ревматоидном артрите лечение проводится с помощью иммуномодуляторов, базисных противоревматологических или генно-инженерных биологических препаратов (БПРП, ГИБП);● при инфекционных артритах бактериальной, грибковой природы проводится терапия антибактериальными, антимикотическими препаратами, при туберкулезном артрите – терапия химиопрепаратами;● при реактивных артритах назначаются антибиотики (если источник инфекции еще не ликвидирован), если этого недостаточно, могут назначаться иммуносупрессоры, цитостатики, ингибиторы ФНО (фактор некроза опухоли);● при подагрическом артрите лечение направлено на угнетение продукции мочевой кислоты и активизацию ее выведения из организма, медикаментозная терапия дополняется диетой;● при подагрическом и аутоиммунных артритах может проводиться экстракорпоральная гемокоррекция – очищение крови от антител, циркулирующих иммунных комплексов, солей мочевой кислоты.
При септическом артрите выполняется пункция сустава (артроцентез), удаление воспалительного выпота и лаваж – промывание суставной полости антисептическими растворами с последующим введением антибиотиков, глюкокортикостероидов.
На поздних стадиях, когда в суставе произошли необратимые изменения, может проводиться хирургическое лечение артрита – удаление разрушенных суставных структур, формирование искусственного анкилоза, замена сустава эндопротезом и другие операции.

Инновационное лечение артрита стволовыми клетками

Инновационным методом лечения артритов является терапия мезенхимальными стволовыми клетками, которые:● оказывают выраженное противовоспалительное воздействие, уменьшают боль, позволяют значительно сократить дозу НПВП или совсем от них отказаться;● оказывают иммуномодулирующее влияние, повышают сопротивляемость инфекциям, подавляют аутоиммунные и аллергические реакции, что является причиной реактивного, ревматоидного артрита;● после дифференциации заменяют поврежденные, разрушенные клетки суставного хряща, соединительной ткани;● благодаря противофиброзному действию предупреждают разрастание соединительной ткани, фиброзные изменения суставов, приводящие к ограничению подвижности;● нормализуют обменные процессы;● стимулируют образование новых кровеносных сосудов, тем самым способствуют улучшению кровоснабжения и питания суставных тканей.
Опыт лечения артрита стволовыми клетками в GOOD CELLS подтверждает, что уже с первой недели исчезают или становятся значительно менее интенсивными болевые ощущения, постепенно восстанавливается подвижность и другие функции пораженных суставов. Перед лечением специалисты клиники GOOD CELLS предоставляют индивидуальный прогноз эффективности клеточной терапии с учетом анамнеза, жалоб пациента и результатов обследования. Лечение стволовыми клетками помогает избежать хирургического вмешательства и может действительно улучшить состояние даже в случаях, когда традиционные методы не дали успеха.

Возможные осложнения и прогнозы лечения

Прогноз при артрите зависит от того, на какой стадии начато лечение. Если начать лечение артрита на стадии синовита, когда воспалена только синовиальная оболочка, острый артрит можно полностью вылечить, предотвратить его переход в хроническую стадию. При реактивном, ревматическом артрите возможно как полное излечение, так и течение с периодическими рецидивами. При первично-хронических артритах прогноз менее благоприятен, полностью излечить заболевание невозможно, но современные методы лечения стволовыми клетками позволяют замедлить прогрессирование артрита, сократить частоту обострений, продлить продолжительность ремиссии, избежать осложнений.
Если не провести эффективное лечение артрита на ранней стадии, он будет прогрессировать. В месте воспаления разрастается грануляционная ткань, покрывающая хрящ и синовиальную оболочку, вызывает их дистрофические изменения. При дальнейшем прогрессировании артрита плотная соединительная ткань замещает хрящевую и образует спайку между суставными поверхностями, существенно ограничивает подвижность сустава (фиброзный анкилоз). Последняя стадия артрита – костный анкилоз, полная утрата подвижности сустава. Устойчивая деформация сустава с потерей функций, анкилоз или нестабильность, что приводит к вывиху, подвывиху – общие осложнения хронических артритов любого происхождения.
Есть также осложнения, специальные для отдельных видов артрита:● ревматоидный часто сопровождается системными проявлениями, поражением кровеносных сосудов, сердечных оболочек, легких, органов зрения;● подагрический – заболеваниями почек;● псориатический – сакроилеитом (воспалением малоподвижного крестцово-подвздошного сочленения), энтезопатиями (воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в местах соединения сухожилий и других соединительнотканных структур с костями), дактилитом (воспалением костей, суставов и мягких тканей пальцев);● инфекционный, септический – распространением инфекции на другие ткани, органы (флегмоны, остеомиелит, при артрите СНЩС – воспаление оболочек головного мозга), сепсисом.

Что нельзя делать при артрите, рекомендации врачей

Пациентам с артритом необходимо ограничить влияние любых факторов, которые могут спровоцировать обострение, ухудшение. Здоровый образ жизни – важная составляющая как первичной, так и вторичной профилактики артритов. Необходимо:
● отказаться от вредных привычек или максимально ограничить употребление алкоголя, курение;● соблюдать здоровое сбалансированное питание, при подагрическом артрите – диеты (исключить жирную и острую пищу, жареные и копченые продукты, консервацию, колбасные изделия, консервы, сдобу и кондитерские изделия, грибы, бобовые, субпродукты, алкоголь, кофе, крепкий черный шоколад);● контролировать вес, не допускать ожирения;● избегать переохлаждений;● обязательно двигаться, заниматься лечебной гимнастикой, но дозировать физические нагрузки;● достаточно отдыхать, избегать стрессов, эмоциональных перенапряжений;● укреплять иммунитет, своевременно лечить какие-либо инфекционные заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекции.
Артриты – многочисленная группа воспалительных заболеваний суставов, различающихся этиологией, локализацией, особенностями течения и клиническими проявлениями. Некоторые виды артритов хорошо поддаются лечению, другие полностью вылечить невозможно. Современные методы лечения артритов, в том числе терапия стволовыми клетками, позволяют если не избавиться от заболевания полностью, то значительно улучшить качество жизни, избежать инвалидизации и других осложнений. Следует помнить, что залог успешного лечения артритов является ранняя дифференциальная диагностика и комплексный системный подход, в частности, коррекция образа жизни.