Пуповинна кров: міфи та правда

Пуповинна кров — це біологічний матеріал, який залишається в пуповині та плаценті після народження дитини. Вона містить стовбурові клітини, здатні розвиватися в різні види клітин імунної та кровотворної системи.

Пуповинна кров: правда про її потенціал

Пуповинна кров — цінний ресурс з доведеною ефективністю для лікування певних захворювань. Однак не варто переоцінювати її як «універсальне ліки» або «страховку від усіх хвороб». Рішення про банкінг пуповинної крові повинно прийматися на основі об'єктивної інформації, сімейної історії хвороб і фінансових можливостей.
Для чого використовують пуповинну кров:
1. Терапія гематологічних захворювань.
● Пуповинна кров використовується при трансплантації кісткового мозку, зокрема при лейкемії, анемії та деяких генетичних захворюваннях крові.● Перевага: менший ризик відторгнення в порівнянні з донорськими трансплантатами.
2. Імунологічні переваги. 
● Клітини пуповинної крові менш імуноактивні, що дозволяє створити більш гнучкі умови сумісності між донором і реципієнтом.
3. Дослідження в регенеративній медицині.
● Вивчається потенціал при неврологічних захворюваннях, цукровому діабеті та серцево-судинних патологіях.● На сьогодні ефективність у цих сферах залишається експериментальною і не є стандартом лікування. 
Збір і зберігання рекомендують проводити в сертифікованих банках пуповинної крові. Не всі збережені зразки використовуються — більшість зберігаються на випадок сімейних показань. 
Американська академія педіатрії (AAP) і Європейські регенеративні консорціуми рекомендують зберігати пуповинну кров тільки у випадках потенційної клінічної необхідності або для досліджень.
● Доведена користь: лікування гематологічних захворювань і трансплантація.● Потенційні, але експериментальні застосування: регенеративна медицина та неврологія.
Реалістичний підхід — зберігати пуповинну кров у сертифікованому банку для сімейного використання або клінічних показань, а не як «страховку від усіх захворювань».

Розвінчуємо популярні міфи та страхи

Існує кілька поширених міфів про пуповинну кров. Розповідаємо, чому не варто в них вірити.

Міф: пуповинна кров підходить для лікування будь-яких хвороб

Реальність:
● Пуповинна кров доведена ефективна тільки при деяких гематологічних захворюваннях, таких як лейкемія, анемія і деякі генетичні хвороби крові. ● Для інших патологій (цукровий діабет, аутизм, серцево-судинні захворювання) її застосування залишається експериментальним, без стандартних рекомендацій. 

Міф: збережена пуповинна кров завжди буде корисна моїй дитині

Реальність:
● Імовірність того, що дитина або сім'я буде потребувати власної пуповинної крові, досить низька, але все одно присутня.

Міф: пуповинна кров універсальна і не має обмежень сумісності

Реальність:
● Клітини пуповинної крові менш імуноактивні, але повна сумісність не гарантується.● Для деяких трансплантацій все одно необхідний HLA-матч.

Міф: банки пуповинної крові — це обов'язково комерційна вигода

Реальність:
● Є публічні та приватні банки. Публічні банки приймають зразки для донорських програм і досліджень. Приватні банки зберігають для сімейного використання, зазвичай за плату.● Вибір краще довірити сертифікованим клінікам, які працюють за міжнародними стандартами.

Міф: пуповинну кров можна збирати в будь-який момент після пологів 

Реальність: кров необхідно збирати не пізніше ніж через кілька хвилин після перерізання пуповини, щоб зберегти життєздатність стовбурових клітин.

Реальна користь для медицини та сім'ї

У медицині пуповинну кров використовують з різною метою.
Лікування гематологічних захворювань:
● Пуповинна кров використовується для трансплантації кісткового мозку при лейкемії, апластичній анемії та деяких генетичних захворюваннях.● Перевага: менший ризик відторгнення в порівнянні з дорослими донорськими клітинами.
Донорські програми:
● Пуповинна кров з публічних банків забезпечує доступ до стовбурових клітин для інших пацієнтів, які потребують трансплантації.
Наукові дослідження та регенеративна медицина:
● Клітини пуповинної крові досліджують при неврологічних, серцево-судинних і метаболічних захворюваннях, хоча ці напрямки поки що є експериментальними.
Для сім'ї це персональна «страховка» для дитини. У разі розвитку деяких генетичних хвороб пуповинна кров може стати порятунком. Сумісність стовбурових клітин дозволяє використовувати пуповинну кров для близьких родичів, якщо вони захворіють. Збереження пуповинної крові дає певний психологічний комфорт батькам: вони знають, що є додатковий ресурс для лікування серйозних захворювань.
Реальна користь пуповинної крові полягає в ефективності при певних серйозних захворюваннях і можливості використання для сім'ї, застосування її як «універсальних ліків» поки не є реальністю.

Як розібратися в інформації про кровоносну систему?

У плода кровоносна система влаштована інакше, ніж у дорослого, тому що газообмін відбувається через плаценту, а не через легені. Основні механізми:
● Пупкова вена приносить оксигеновану (артеріальну) кров з плаценти, далі в печінку і через венозний проток (ductus venosus), далі в праве передсердя.● Foramen ovale (овальне отвір): частина крові з правого передсердя переходить відразу в ліве, минаючи легені (адже вони не працюють до народження).● Ductus arteriosus (артеріальний проток) з'єднує легеневу артерію з аортою, дозволяючи обходити мале коло кровообігу.● Пупкові артерії виводять венозну кров назад у плаценту.
Що відбувається після народження:
● Коли дитина робить перший вдих, легені розкриваються, і далі судинний опір в малому колі різко падає.● Артеріальний проток і форамен овале закриваються (спочатку функціонально, потім анатомічно).● Пупкові судини перетискаються і вимикаються з кровотоку.
Якщо пуповину перетиснули, то залишається ще 60-120 мл пуповинної крові, яка не використовується організмом.
Медичне значення цього переходу:
1. Гемодинаміка:
● До ⅓ об'єму циркулюючої крові новонародженого містить пуповинна кров. ● Дитина отримає додаткову кількість еритроцитів, якщо затримати перетискання пуповини на 1–3 хвилини. Це підвищує рівень гемоглобіну і знижує ризик анемії.
2. Киснепостачання:
● Кров у пупковій вені багата киснем (сатурація ~70–80%). Це критично важливо в момент переходу на самостійне дихання.
3. Склад клітин:
● Кров з пупкових судин містить велику кількість стовбурових клітин, яких немає в такій концентрації у звичайній периферичній крові дорослої людини. Ці клітини беруть участь у регенерації та відновленні тканин.
Чому пуповинна кров цінна для медицини:
● Вона є ніби зрізом унікальної системи кровообігу плода, де циркулює молода, багата стовбуровими клітинами кров.● Механізми її користі безпосередньо пов'язані з фізіологією фетального кровообігу:– висока насиченість киснем;– висока концентрація прогеніторних клітин;– «незрілий» імунний склад (низький ризик відторгнення при трансплантації).

Ключові відкриття, які змінюють уявлення

У 1988 році дитині з анемією Фанконі в Парижі була проведена успішна трансплантація пуповинної крові. Їй перелили стовбурові клітини з крові здорового брата.
Hal E. Broxmeyer зіграв ключову роль у доведенні клінічної цінності цих клітин.
Pablo Rubinstein розвивав систему загальносвітового банку пуповинної крові, створивши міжнародні системи банкінгу та забезпечивши постачання трансплантатів для сумісних донорів.
Міжнародні організації, що сприяють розвитку сфери: 
● Понад 800 000 одиниць пуповинної крові та 38 мільйонів донорів стовбурових клітин у 75 реєстрах з 53 країн — це міжнародна організація, що має глобальну базу донорів і банків пуповинної крові зі штаб-квартирою в Нідерландах (World Marrow Donor Association (WMDA)).● Громадська організація, яка популяризує об'єктивну інформацію про зберігання та застосування пуповинної крові. У 2023-2024 роках поширювала результати досліджень при ДЦП та COVID-19 із залученням українських проєктів — Parents Guide to Cord Blood Foundation.
Основні напрямки досліджень і подальшого розвитку:
● Захворювання кровотворної системи та онкологія. Пуповинна кров розглядається як повноцінна альтернатива традиційним джерелам гемопоетичних стовбурових клітин. За даними на лютий 2024 року у світі проведено понад 60 000 трансплантацій пуповинної крові. Серед її переваг відзначають меншу частоту ускладнень, швидке отримання трансплантата і високу ефективність, зокрема при лікуванні гострого мієлоїдного лейкозу.● Дитячий церебральний параліч (ДЦП). З 2009 по 2021 роки в Duke University реалізовано ряд клінічних випробувань, які підтвердили безпеку і користь використання пуповинної крові, особливо зразків, отриманих від близнюків. Оптимальна доза становить близько 25 млн клітин на кілограм маси тіла. У дослідженні, проведеному в Китаї, трирічна виживаність після трансплантації клітин пу67,8%.● Стовбурові клітини знаходять застосування в кардіології: в міжнародному дослідженні за участю понад 800 пацієнтів заповинної крові склала 80,5%, тоді як при застосуванні тільки кісткового мозку — фіксовано зменшення зони інфаркту приблизно на 29%, а FDA вже схвалило подібні підходи для терапії важких форм серцевої патології.● У неврології ведуться роботи з використання пуповинної крові при розсіяному склерозі, ДЦП та інших ураженнях центральної нервової системи.● Неклітинні продукти та нові технології. На конференції Cord Blood Connect 2024 були представлені дані про використання компонентів пуповинної крові для створення інноваційних біоматеріалів — тромбоцитарного гелю, очних крапель і препаратів для лікування синдрому порожнього носа. ● Використання стовбурових клітин у лікуванні репродуктивної системи, а саме при лікуванні андрологічних захворювань у чоловіків і тонкого ендометрія у жінок. 
У період 2020–2021 рр. зареєстровано 195 клінічних досліджень, присвячених застосуванню мезенхімальних стовбурових клітин при COVID-19. Більшість робіт стосувалася алогенних трансплантатів. У дослідженнях брала участь і Україна, зокрема київські центри, які продемонстрували зниження вираженості запалення та профілактику легеневого фіброзу.

Висновок

Пуповинна кров після народження дитини може стати цінним джерелом для збору стовбурових клітин. Існує міф, що пуповинна кров марна, але насправді правда в тому, що її можна застосовувати для лікування серйозних захворювань.
Стовбурові клітини з пуповинної крові використовуються при трансплантації, якщо пошкоджений кістковий мозок. Нові дослідження підтверджують: один донор здатний допомогти не тільки своїй дитині, але й іншому пацієнту, який страждає від важкого захворювання.