Біль у спині. Лікування грижі хребта та синдрому фасеткового суглоба.

● Стовбурові клітини проти болю у спині ●

Клітинна терапія проти болю у спині

Біль у спині – хвороба чи симптом?

Біль у спині – це не самостійне захворювання, а поширений симптом, що є складовою частиною клінічної картини при багатьох хворобах чи травмах. Іноді вживається термін «дорсалгія», що в перекладі означає «біль у спині». У МКХ-10 дорсалгії (блок М54) – загальна назва хвороб, патологічних станів, що супроводжуються болями у різних відділах спини.

Біль у спині: причини

Причин, з яких виникають болі в спині, чимало:● пошкодження м’яких тканин спини (м’язів, зв'язок, сухожиль), свіжі травми та загострення старих після недостатньо ретельного лікування;● травми хребта та деяких периферійних суглобів;● викривлення хребта (сколіоз, лордоз, кіфоз), асиметричний розвиток м’язів спини;● різноманітні захворювання хребта, запальні (ревматоїдний спондилоартрит, хвороба Бехтерєва) та незапальні, дегенеративно● дистрофічні (остеохондроз, спондилоартроз, протрузії та грижі дисків);● деякі хвороби внутрішніх органів.Больовий синдром часто є одним із проявів ускладнень остеохондрозу (дегенеративно-дистрофічних змін міжхребцевих дисків і кінцевих пластинок суміжних хребців). Міжхребцеві диски складаються з пружного пульпозного ядра, що оточене фіброзним кільцем з колагенових волокон та волокнистого хряща. Завдяки гелеподібній консистенції ядра диски виконують у хребтовому стовпі функцію амортизаторів. Через вікові зміни, вікову редукцію кровопостачання диску, тривалі статичні навантаження при малорухомому способі життя та деяких інших факторах у пульпозному ядрі починається дегенеративний процес, воно втрачає вологу, деформується. Згодом втрачає форму та пружність фіброзне кільце, погіршується амортизуюча здатність дисків. Під тиском ваги тіла висота хребців поступово зменшується, просвіт між сусідніми хребцями звужується, збільшується ризик нестабільності сегменту, артрозу фасеткових суглобів.Далі можуть розвиватися:● спондильоз (для покращення опорної функції хребта по краях хребців утворюються кісткові розростання – остеофіти);● спондилолістез (зміщення тіл хребців);● протрузія диска (наслідок дегенеративно-дистрофічних змін, патологічний стан, коли міжхребцевий диск випинається);● грижа диска.Усі ці патологічні стани супроводжуються болями в спині ноцицептивного генезу, а також внаслідок подразнення й/або компресії (здавлювання) нервових спинномозкових корінців, нейропатичного генезу. Корінець – це коротка , початкова ділянка спинномозкового нерву, розташована в межах хребтового стовпа. Передні корінці складаються з рухових волокон, задні – з чутливих.Інша поширена причина болів у спині – спондилоартроз, дегенеративно-дистрофічне захворювання фасеткових (міжхребцевих) суглобів. Це парні суглоби, що розташовуються у задньому відділі хребтового стовпа, між суглобовими відростками хребців. Спондилоартроз, зазвичай, є теж ускладнення остеохондрозу як наслідок вікових змін, надмірних навантажень, травм тощо. Болі у спині, спричинені патологічними процесами у фасеткових суглобах, мають загальну назву фасет-синдром. Найпоширеніші прояви фасет-синдрому – біль у шийному відділі хребта та біль у поперековому відділі хребта.

Класифікація болю в спині

Болі в спині класифікуються за різними ознаками.
В залежності від причин:● вертеброгенні, пов’язані з аномаліями розвитку, травмами, деформаціями, запальними та незапальними хворобами хребта;● невертеброгенні, пов’язані з травмами, перенапруженням, запаленням м’язів та зв'язок (рефлекторний м’язотонічний та міофасциальний больові синдроми), судинними патологіями, коксартрозом (артроз кульшових суглобів), хворобами внутрішніх органів, психічними розладами тощо.
За походженням:● неспецифічні, зазвичай, пов’язані з порушеннями нормального функціонування різних структур хребта чи тканин, що його оточують, внаслідок їх дистрофічних змін чи несприятливих впливів (перенавантаження, переохолодження). У більшості випадків болі в спині є неспецифічними;● радикулярні, є наслідком компресії або запалення спинномозкових корінців, основним проявом корінцевого синдрому (радикулопатії). Близько 5% болів у спині є радикулярними;● специфічні, пов’язані з конкретним захворюванням (важкі травми хребта, пухлини, інфекції). Точно встановити під час обстеження причину болів у спині можна у 3% випадків;● дисфункціональні (психогенні), найменш поширений різновид. Можуть бути реакцією на стрес, наслідком тривалого больового синдрому (людина може продовжувати відчувати біль, хоча його об’єктивну причину вже усунуто).
За тривалістю проявів:● гострі (відчуваються до 4 тижнів);● підгострі (4 тижні до 6 місяців);● хронічні (від 6 місяців).
Вертеброгенні за локалізацією поділяються на:
а) рефлекторні:● цервікалгія, цервікобрахіалгія, цервікокраніалгія – біль у шийному відділі хребта, з іррадіацією в плече та голову;● торакалгія – біль у спині між лопатками, в грудному відділі хребта;● люмбалгія, люмбаго і люмбоішалгія – біль у нижній частині спині, попереку або попереково-крижовому відділі, біль у крижовому відділі хребта, можлива іррадіація в нижні кінцівки.
б) корінцеві (з болем внаслідок компресії корінців у вищенаведених відділах).

Характер болів у спині

Прояви больового синдрому, зазвичай, залежать від походження болів у спині. Неспецифічні болі:● здебільшого ниючі, тягнучі, можуть супроводжуватись відчуттям стягнутості;● при навантаженнях, рухах, у деяких позах підсилюються;● у комфортному положенні, а також після масажу м’язів можуть зменшуватись;● можуть локалізуватись у задній частині спини та з боків;● зазвичай, супроводжуються напруженням, ущільненням м’язів, що можна виявити під час пальпації.Радикулярні болі інтенсивні, різкі, пекучі, бувають подібні до удару струмом, часто посилюються при рухах, супроводжуються прострілами, поширюються на інші ділянки тіла. Біль у верхній частині спині, шиї може віддавати у плечі, руки ,у грудному відділі – в ділянку серця чи шлунку, нижній частині – в сідниці та ноги. При цьому болі в кінцівках бувають більш інтенсивними, вираженими, ніж біль у хребті. Больовий синдром супроводжується іншими проявами радикулопатії:● обмеження об’єму рухів;● зниження м’язової сили, порушення рефлексів;● зниження чутливості шкіри та інших тканин, відчуття затерпання;● судоми в кінцівках.Характер та локалізація специфічних болів залежить від їх причини. Так, якщо причиною є запалення органів малого тазу, відчувається оперізуючий біль у спині та внизу живота. Болі, пов’язані з онкологічними процесами, зазвичай, інтенсивні, нестерпні.

Діагностика причин болів у спині

При болях у спині лікар спочатку проводить опитування, збирає анамнез, цікавиться характером болів, обставинами їх виникнення (у стані спокою чи після навантаження, при рухах), уточнює, чи непокоїть нічний біль у спині, чи відчувається тільки протягом дня. Далі проводиться:● фізикальний огляд з пальпацією, вивчення особливостей тілобудови, постави;● неврологічний огляд, перевірка рефлексів, больової, тактильної чутливості, функціональні проби;● перевірка обсягу рухів у суглобах і хребті.
Для уточнення попереднього діагнозу лікар може призначити:● інструментальну діагностику – рентгенографію, КТ, МРТ, УЗД відповідних відділів хребта, в деяких випадках – суглобів, внутрішніх органів, судин;● функціональну діагностику нервів та м’язів – електронейроміографію;● лабораторні дослідження – ревмопроби та інші аналізи для виявлення запальних процесів, інфекцій.
При скаргах на біль в лівому боці спини потрібна диференціальна діагностика з кардіологічними захворюваннями, зокрема, ІХС.

Лікування

При болях у спині лікування повинне бути комплексним, спрямованим на полегшення болів та на усунення причини їх виникнення. Важливу роль відіграє корекція способу життя, дозування фізичних навантажень, контроль ваги, відмова від шкідливих звичок тощо.Методи лікування різноманітні:● при радикулопатіях з гострим больовим синдромом може здійснюватися блокада – ін’єкція кортикостероїдів;● в інших випадках місцеве застосування зовнішніх засобів з протизапальною та знеболювальною дією (мазі, гелі, розтирання) поєднується з пероральним прийомом нестероїдних протизапальних (за потреби);● призначаються різноманітні фізіотерапевтичні процедури для зняття запалення, покращення кровопостачання та живлення структур хребта;● у разі патологічного тонусу м’язів показані прийом міорелаксантів, масаж, фізіотерапія;● ЛФК, кінезіотерапія, виконання вправ на медичних тренажерах, ручний та апаратний масаж сприяють зміцненню м’язового корсету спини;● для усунення компресії корінців може проводитись мануальна чи тракційна терапія;● у складних випадках виконуються малоінвазивні ендоскопічні чи відкриті операції на хребті (денервація фасеткових суглобів,● встановлення міжостистих імплантатів, стабілізація хребта тощо);при грижі дисків альтернативою хірургічному втручанню може бути клітинна терапія.

Особливості лікування болю в спині стовбуровими клітинами в клініці Good Cells

Терапія мезенхімальними стовбуровими клітинами – ефективний метод лікування дегенеративно-дистрофічних хвороб хребта та суглобів. У клініці Good Cells ця методика успішно застосовується при болях у спині, пов’язаних з остеохондрозом та його ускладненнями, грижею міжхребцевих дисків, фасет-синдромом.
Мезенхімальні стовбурові клітини, що отримують з жирової тканини або кісткового мозку, здатні перетворюватись на хондроцити – клітини хрящової тканини. Цим обумовлена їх регенеративна дія при дегенеративно-дистрофічних процесах у міжхребцевих дисках та суглобах:● стовбурові клітини після імплантації диференціюються в хондроцити, що доповнюють власні функціональні клітини міжхребцевих дисків та суглобового хрящу;● також вони стимулюють синтез колагену, не менш важливого для відновлення тканин міжхребцевих дисків;● завдяки їх імуносупресивній та протизапальній активності попереджається подальша загибель функціональних клітин, зупиняється дегенеративне переродження диска.
Результатом терапії стовбуровими клітинами є відновлення амортизуючої функції міжхребцевих дисків, як наслідок – відновлення об’єму рухів та усунення больового синдрому.
Лікуванню стовбуровими клітинами в клініці Good Cells передує консультація, вивчення анамнезу, підтвердження діагнозу, оцінка показань та протипоказань до клітинної терапії. У разі наявності показань та готовності пацієнта до терапії стовбуровими клітинами розробляється індивідуальний план лікування. Через деякий час після введення клітинного продукту починаються процеси регенерації, що супроводжуються послабленням чи повним зникненням больового синдрому. Це дозволяє відмінити прийом протизапальних, знеболювальних препаратів чи суттєво зменшити дозування. Протягом всього курсу лікування пацієнт у будь-який момент може зв’язатися з персональним менеджером, який відповість на його питання, нагадає про дату чергового візиту до клініки, в разі потреби призначить позачерговий контрольний огляд у лікаря.

Терапія стовбуровими клітинами ефективна у складних випадках

Серед різноманітних причин болів у спині одним з найбільш поширених є дегенеративно-дистрофічні зміни міжхребцевих дисків, зменшення їх висоти, протрузія та грижа. Єдиним ефективним методом лікування грижі вважається операція. Але терапія стовбуровими клітинами дозволяє зупинити переродження диску та навіть запустити процес його відновлення без хірургічного втручання. Лікування стовбуровими клітинами допомагає не просто позбутися болів у спині, але й усунути причину їх виникнення.