Біль в колінах та суглобах

Біль у суглобах (артралгія)

Біль у суглобах це дуже поширена проблема, з якою час від часу стикається більшість людей. Захворювання, що супроводжуються болями в суглобах, можуть призводити до значного погіршення якості життя та навіть до інвалідизації. В залежності від походження болю у суглобах (артралгії) він розрізняється інтенсивністю, характером, тривалістю, обставинами виникнення (при навантаженні чи у спокої), супутніми проявами. Біль у суглобі зазвичай поєднується зі скутістю, обмеженням його рухливості, набряком м’яких тканин, рухи можуть супроводжуватись незвичними звуками – клацанням, тріском, хрускотом. Поширений різновид артралгії – біль у коліні. Колінний суглоб відрізняється складною будовою, пошкодження будь-якої з внутрішніх чи навколишніх структур може викликати біль у коліні, а через особливості розташування цей суглоб дуже часто піддається перевантаженням та легко травмується.

Причини болю в суглобах

Артралгія – це не самостійне захворювання, а симптом, один із проявів низки патологічних станів. Серед причин болю в суглобах найбільш поширеними є:● травми – забій м’яких тканин навколо суглоба, розтягнення, надриви та повні розриви зв'язок, вивихи, внутрішньосуглобові та навколосуглобові переломи;● артрози – хронічні дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів, при яких відбуваються незворотні зміни суглобового хряща, його поступове руйнування, на пізніх стадіях – кісткові деформації;● артрити – гострі та хронічні запальні захворювання суглобів різноманітної природи: інфекційної, травматичної, метаболічної (подагра),● аутоімунної (ревматоїдний артрит) тощо;● бурсити (запалення суглобової сумки) та інші запальні захворювання навколосуглобових структур;● системні захворювання сполучної тканини.Дегенеративно-дистрофічні процеси, що відбуваються в суглобах при артрозі, можуть бути пов’язані з різними чинниками:● віковими змінами (скороченням продукції синовіальної рідини, уповільненням процесів регенерації);● порушенням кровопостачання та трофіки тканин суглоба внаслідок травми, захворювань судин, браку фізичної активності;● аномальною будовою, дисплазією суглобу;● механічним ушкодженням;● постійними перевантаженнями.Біль у суглобах рук часто відчувають люди, що під час професійної діяльності чи занять певним видом спорту постійно виконують одноманітні операції, повторювані рухи, навантажують ті самі суглоби. Біль у суглобах ніг пов’язаний з тривалим перебуванням на ногах, підніманням та перенесенням вантажів, надмірною вагою тіла, ударними навантаженнями на суглоби при стрибках, заняттях бігом. Біль у суглобі коліна також може бути наслідком частих підйомів та спусків сходами (при таких рухах ці суглоби та їх зв’язки зазнають значних навантажень), надмірним згинанням та повним розгинанням ніг у суглобах під час виконання присідань. Людина, що відчуває біль у суглобі, намагається зменшити навантаження на нього (наприклад, спирається на здорову кінцівку). Це призводить до збільшення навантаження на інші суглоби, викривлення хребта, ослаблення м’язів проблемної кінцівки. Тому біль у суглобі не можна ігнорувати, терпіти або постійно приглушувати анальгетиками (усувати симптом, не впливаючи на причину). Така поведінка тільки посилює проблему.

Види болю в суглобах

Розрізняють болі у суглобах запального та незапального характеру. Якщо основну роль у виникненні болю в суглобах відіграє механічне подразнення больових рецепторів (при травмах, перенавантаженнях, внаслідок дефіциту змазки та руйнування амортизуючої хрящової прокладки при артрозах), це незапальні болі. Болі у коліні та інших суглобах запального характеру пов’язані з продукцією значної кількості медіаторів запалення – біологічно активних речовин, які, зокрема, впливають на больові рецептори, щоб подати сигнал небезпеки. За характером біль у суглобах може бути тупим, ниючим, гострим, пекучим, колючим.В залежності від кількості суглобів, у яких відчувається біль, розрізняють моноартралгії (1 суглоб), олігоартралгії (від 2 до 5) та поліартралгії (більше 5). Поліартралігї типові, зокрема, для ревматоїдного артриту, при цьому болі в суглобах кінцівок завжди симетричні (відчуваються в обох парних суглобах).Також розрізняють такі різновиди болю в коліні чи інших суглобах:● біль навантаження, що зникає у стані спокою, після відпочинку;● стартовий, виникає на початку руху та через деякий час минає;● нічний, підсилюється при тривалому перебуванні в нерухомому положенні;● постійний, відчувається протягом доби, не залежить від навантаження на суглоб;● різкий, гострий, несподіваний – ознака травми чи блокади суглоба при артрозі (у щілину між суглобовими поверхнями потрапляє уламок хряща, кістки чи інше вільне тіло, так звана «суглобова миша»);● мігруючий – поперемінно відчувається в різних суглобах;● відбитий – через передачу больового сигналу по нервах відчувається не в ураженому, а в сусідньому суглобі. Типовий приклад – біль в коліні при коксартрозі (артрозі кульшового суглоба).Характер болю в суглобі, його тривалість, інтенсивність обставини виникнення – інформативний діагностичний критерій, за яким спеціаліст може визначити найбільш ймовірну причину артралгії.

Яку проводять діагностику при болях у суглобах

Лікування болю в суглобах має здійснюватися з урахуванням причини його виникнення, тому при артралгії дуже важливо провести диференційну діагностику. Лікар, до якого звертається пацієнт зі скаргами на біль у коліні, гомілкостопі, лікті, плечовому, кульшовому суглобі чи дрібних суглобах кінцівок, проводить опитування, огляд з пальпацією, низку тестів для оцінки рухів, а потім призначає обстеження. З інструментальних методів можуть використовуватись:● рентгенологічне дослідження;● КТ, МРТ;● УЗД;● артроскопія – дослідження суглобу зсередини за допомогою мініатюрної відеокамери, що вводиться до порожнини суглобу через невеликий прокол.Візуалізуючі методи діагностики дозволяють виявити патологічні зміни суглобу та навколишніх структур, ознаки травми, в тому числі застарілої. Аналізи при болях в суглобах спрямовані на виявлення запального процесу та з’ясування його причини. Можуть призначатися:● загальний, біохімічні та імунологічні аналізи крові на маркери запалення (рівень лейкоцитів, С-реактивний білок, фібриноген), ревматоїдний фактор, антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (при підозрі на ревматоїдний артрит), сечову кислоту (при підозрі на подагру) та ін.;● макроскопічне та мікроскопічне дослідження синовіальної (внутрішньосуглобової) рідини. Забір цієї рідини виконується шляхом пункції, це інвазивна процедура. Якщо при мікроскопічному дослідженні виявляються мікроорганізми, додатково призначається бакпосів та бактеріологічне дослідження для визначення збудника інфекційного (септичного) артриту.

Лікування болю у суглобах: методи та способи

Лікування артралгії має бути комплексним, спрямованим не лише на полегшення болю, але, насамперед, на усунення причини його виникнення. Складовими комплексного лікування болів у суглобах є:● зменшення навантаження на суглоб, у тому числі шляхом корекції ваги, за потреби – використання ортопедичних виробів;● медикаментозна терапія протизапальними, знеболювальними, хондропротекторами, препаратами для покращення кровообігу, мікроциркуляції. Можуть поєднуватись різні методи застосування ліків – пероральний прийом препаратів, місцеве нанесення мазей,● внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів, хондропротекторів;● внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти – «протезу синовіальної рідини»;● PRP терапія – ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми;● фізіотерапевтичні процедури;● ЛФК та інші види лікування рухом, дозована фізична активність;● дієтотерапія;● терапія стовбуровими клітинами

Профілактика 

Не всі хвороби, що супроводжуються болями в суглобах, можна вилікувати. Так, біль у коліні при гонартрозі (артрозі колінного суглоба) можна полегшити, збільшити проміжки між нападами болю, але неможливо повністю усунути причину, що його викликає. Тільки найбільш передові методи лікування, такі як терапія стовбуровими клітинами, дозволяють зупинити руйнування суглобового хряща та навіть частково відновити його. Тому краще приділяти більше уваги попередженню виникнення болю у суглобах:● уникати травм, падінь, ударів, різких рухів, при заняттях травмонебезпечними видами спорту використовувати наколінники, налокітники, зручне взуття, що надійно фіксує гомілкостоп;● уникати одноманітних навантажень, в тому числі статичних, чергувати різні типи рухів, при сидячій роботі обов’язково робити розминки;● оберігати суглоби від переохолодження;● збалансувати раціон, контролювати вагу, звести до мінімуму вживання алкоголю, куріння, вживати більше продуктів, що містять омега кислоти, вітаміни;● займатися фітнесом, плаванням тощо, підтримувати гнучкість суглобів, еластичність зв'язок, тонус м’язів;● зміцнювати імунітет, вчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання, бо наявність в організмі джерела хронічної інфекції може спровокувати запалення суглобів.У разі виникнення болів у суглобах слід якомога раніше звернутися до спеціаліста, пройти обстеження та виконувати всі рекомендації.

Особливості лікування болів у суглобах стовбуровими клітинами у клініці GOOD CELLS

Лікування болю в колінах та інших суглобах за допомогою ін’єкцій мезенхімальних стовбурових клітин є досить ефективним. Терапія стовбуровими клітинами не лише симптоматична, вона впливає на першопричину болю запального чи незапального характеру:● МСК мають виражену протизапальну дію та суттєво полегшують біль, ін’єкції стовбурових клітин дозволяють взагалі відмовитись від анальгетиків або значно зменшити їх дозування;● завдяки імуномодулюючому впливу пригнічується продукція клітин, що викликають аутоімунну реакцію, запалення та руйнування тканин суглоба;● мезенхімальні стовбурові клітини здатні диференціюватися у клітини сполучної, хрящової, кісткової тканини, тим самим вони сприяють регенерації, відновленню суглоба при артрозах, після травм;● також стовбурові клітини стимулюють утворення нових кровоносних судин, що сприяє покращенню кровопостачання та трофіки тканин суглоба;● терапія стовбуровими клітинами допомагає уповільнити процес запрограмованої загибелі клітин, захистити суглоби від руйнування.Клініка GOOD CELLS має чималий досвід лікування захворювань, що супроводжуються болями в суглобах, за допомогою стовбурових клітин. Оптимальна програма терапії розробляється для кожного пацієнта в індивідуальному порядку після обстеження. Терапія стовбуровими клітинами допомагає позбутися болю у суглобах, збільшити рухливість суглобів, запустити процес регенерації суглобового хряща, добитися стійких позитивних змін.