Ускладнення при 2 ступені ожиріння: лікування та заходи профілактики

Артеріальна гіпертензія

Артеріальна гіпертензія діагностується у більш ніж 60% людей з зайвою вагою. Кожні зайві 4,5 кг ваги підвищують систолічний артеріальний тиск на 4,2-4,4 мм рт. ст. Через підвищення маси тіла сердце працює активніше, оскільки повинно постачати кров в органи та підтримувати метаболізм жирової тканини. Через інтенсивну васкуляризацію цієї тканини загальний обсяг циркулюючої крові збільшується: у людей з зайвою вагою серцевий викид у стані спокою сягає 10 л/хв, що перевищує норму втричі.

Порушення обміну речовин

Порушення обміну речовин — це порушення біохімічних та енергетичних процесів, які необхідні для нормальної життєдіяльності. Ожиріння пов'язують з ліпідним обміном, коли порушується розщеплення та всмоктування жирів. Наряду з підвищенням ІМТ (індексу маси тіла) порушення метаболізму супроводжуються і іншою симптоматикою: збільшення печінки та селезінки, підвищення кров'яного тиску, формування ксантом і ксантелазмів на шкірі та сухожиллях.

Захворювання печінки

На фоні зайвої ваги може порушитись баланс між синтезом та утилізацією жирів в печінці. Це перший крок до розвитку жирового гепатозу. Стан характеризується важкістю в правому боці, слабкістю, швидкою втомлюваністю, порушенням сну.

Захворювання серця та судин

Люди з ожирінням 2 ступеня знаходяться в зоні ризику розвитку захворювань судин та серця. Вони найчастіші пацієнти кардіологічних відділень зі стенокардією, інфарктом міокарда, ішемічною хворобою, підвищеним кровяним тиском та високим холестерином. Зайва вага може стати причиною тромбозу глибоких вен та легеневої емболії.

Порушення психічного здоров'я та розлади сну

Науково доведено, що люди з 2 ступенем ожиріння мають проблеми зі сном та частіше страждають від психічних порушень. У таких людей гормон радості — серотонін виробляється в меншій кількості. Саме цей гормон регулює цикл сну та неспання, а також фон настрою, інтенсивність тревоги та радощів. 
Ожиріння другого ступеня може спровокувати чимало порушень та хвороб зі сторони органів і систем:● ендокринна та репродуктивна системи — менструальні розлади, проблеми з вагітністю та виношуванням, безпліддя, полікістоз яєчників, еректильна дисфункція;● неврологічні розлади — ідіопатична гіпертензія, інсульт, мералгія, мігрені, деменція, розсіяний склероз;● ортопедія та травматологія — обмеження рухливості, артрит, остеоартрит, остеохондроз, подагра;● дерматологія — целюліт, розтяжки, попрілості, лимфедема, гірсутизм;● дихальна система — астма, обструктивне апное сну, задишка.
Пацієнти з зайвою вагою гірше піддаються лікуванню та загальному наркозу, більш схильні до травмування, переломів, розтягнень. 

Як відбувається лікування другої стадії ожиріння

Як лікувати ожиріння 2 ступеня в кожному індивідуальному випадку — вирішує лікар-дієтолог. Це спеціаліст з відповідною медичною освітою. Також до терапії можуть долучатися суміжні спеціалісти: ендокринолог, кардіолог, гастроентеролог, сомнолог, гінеколог. При явних порушеннях харчової поведінки та психічного здоров'я залучається психолог чи психотерапевт.
Для пацієнтів з діагнозом “ожиріння 2 ступеня” лікування проводиться комплексне. Терапевтична программа включає:● повне обстеження стану здоров'я;● індивідуальна програма поступового стабільного зниження ваги;● лікування супутніх хвороб;● закріплення ваги та профілактика її збільшення. Методи лікування ожиріння 2 ступеня ділять на консервативні та хірургічні.
● Дієта — харчування коригується дієтологом, доповнюється водним режимом, вітамінно-мінеральними комплексами.● Фізична активність — программа навантажень підбирається індивідуально з урахуванням стану здоров'я пацієнта, починаючи з помірних навантажень, аби виключити ускладнення.● Медикаментозна терапія — препарати, що регулюють метаболізм та апетит, дають відчуття насиченості, здійснюють периферичну дію, знижують холестерин. ● Клітинна терапія - використання мезенхімальних стовбурових клітин нормалізує гормональний фон та на біологічному рівні покращує роботу ендокринних залоз, налагоджує метаболізм в організмі та регулює роботу імунної системи.● Корекція харчової поведінки — робота з психологом.
Якщо сукупність цих заходів не дає результатів, розглядається доцільність проведення хірургічного втручання:● шунтування тонкого кишечника;● ендоскопічне встановлення внутрішньошлункових балонів;● операції по зменшення об'ємів шлунку.
Також программа лікування ожиріння може включати фізіотерапевтичні процедури, масажі, профілактично-санаторне лікування. 

Яку дієту потрібно дотримуватися?

Дієта при ожирінні 2 ступеня направлена на регулювання споживання КБЖВ. Дієтолог не урізає калорії критично, аби забезпечити повільне але ефективне оздоровче схуднення. Принципи дієти при ожирінні 2 ступеня:● чіткий підрахунок калорій щоденного раціону;● дотримання водного режиму;● перевага білків над вуглеводами;● дотримання часових інтервалів між прийомами їжі.
Розрахунком дієти займається дієтолог з урахуванням особливостей клінічної картини. Для цього проводиться біоімпедансометрія — процедура визначення співвідношення м'язів, вісцерального та підшкірного жиру. Дієтичне харчування потребує:● обмеження тваринних жирів та вуглеводів;● підвищеного вмісту білка та харчових волокон;● виключення швидких вуглеводів;● збагачення раціону омега-3 жирними кислотами.
При правильному підході до складання раціону у пацієнта не виникає відчуття голоду та зривів.

Заходи профілактики при другому ступені ожиріння

При діагнозі “ожиріння 2 ступеня”, симптоми якого легко встановити, лікування розтягується на місяці і навіть роки. Отже, профілактика захворювання допоможе зберегти фігуру та здоров'я, виключити супутні хвороби та ускладнення. 
Профілактика ожиріння другого ступеня полягає в активності та помірних фізичних навантаженнях, правильному харчуванні. Необхідно проходити профілактичні огляди та обстеження для контролю холестерину, цукру та своєчасної корекції станів. Дуже важливі для збереження здоров'я повноцінний відпочинок та сон, стабільний психологічний стан.